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文献来源:
出版时间 :
公立医院公益性回归及评价研究
0.00    
图书来源: 浙江图书馆(由图书馆配书)
  • 配送范围:
    全国(除港澳台地区)
  • ISBN:
    9787516155738
  • 作      者:
    井永法著
  • 出 版 社 :
    中国社会科学出版社
  • 出版日期:
    2014
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内容介绍
  新中国成立以来,我国基本医疗卫生制度经历了持续的改革,试图构建一个比较完善的、适合我国国情的医疗卫生体制,以保障人最基本的生存权、健康权与发展权。经过一系列制度的建立和多次改革,我国医疗卫生事业整体水平不断提高,大大改善了人民群众的基本就医状况,较好地维护了人民群众的健康保障权。但在20世纪我国经济市场化的过程中,没有把握好医疗卫生与市场经济改革的关系,政府对公立医院性质的定位不准确,导致我国公立医院改革过度强调经济利益而忽视了公立医院公益性这一本质特征,公立医院公益性严重缺失。在新一轮医疗卫生体制改革进程中,对如何响应医改方案的要求,促进公立医院根本属性——公益性的回归,专家、学者对公立医院的性质、现状、存在的问题和改革的路径等方面进行了深入的分析探讨。尽管在研究视角、研究领域、研究侧重点等方面存在不少差异,但是有一点是专家、学者达成共识的,即公立医院回归公益性是公立医院改革的主要目标和新医改的关键环节,并最终决定新医改的成败。同时也认为,新医改以来成效显著,但在公立医院尤其是三级公立医院回归公益性改革上进展缓慢。
  《公立医院公益性回归及评价研究:基于新医改强调回归公益性背景》在专家学者研究成果的基础上,运用新公共服务和利益相关者理论,从公立医院的公益性这一角度的探讨出发对我国公立医院公益性进行评价,分析了公立医院公益性缺失的原因,确立了公立医院公益性综合评价指标体系,运用未确知测度理论建立了公立医院公益性综合评价模型,并从政府、公立医院和社会层面三个维度对公立医院回归公益性的路径进行了探讨。
  第一部分:绪论。主要阐述了本研究的选题背景和研究意义,国内外关于公立医院公益性的研究现状及述评、研究思路、创新点、研究方法等方面。
  第二部分:总共七章。第二章主要从新公共服务理论和利益相关者理论两个方面阐述了公立医院公益性评价的理论基础。深入分析了新公共服务理论提出的历史背景、主要观点和新公共服务理论对我国医疗卫生体制改革的启示;借助利益相关者理论对公立医院利益相关者进行了分类,从利益相关者角度分析了公立医院公益性影响因素。第三章对公立医院、公立医院公益性等概念进行了明确和完善,界定公立医院的角色定位和公立医院应承担的基本职责,对我国公立医院公益性展现进程进行了阶段划分和分析,总结了不同时期公立医院改革的经验和教训。梳理分析我国公立医院公益性缺失的表现原因。第四章通过明确公立医院公益性评价的必要性,从评价指标、评价原则、评价要素、评级等级和评价值域范围几个方面,构建了一个较为规范的、全面的、科学的公立医院公益性评价指标体系。第五章介绍了未确知测度理论的基本内容,分析了运用未确知测度理论对公立医院公益性进行定量评价的可行性,基于未确知测度理论构建了公立医院公益性评价模型,对公立医院公益性进行测度并对其结果进行了评价。第六章、第七章以四家公立医院为样本,运用公立医院公益性评价模型对其公益性进行了实例评价研究。第八章从政府主导、公立医院行为、社会参与三个维度全面地阐述了政府、医院和社会在公立医院公益性回归中的职责和作用,通过对政府、医院、社会三者之间责、权、利的合理划分,加强三者之间的分工与合作,确保公立医院公益性的回归。第三部分:结论与展望。对本研究进行总结,认为公立医院回归公益性是我国公立医院改革的最终目的和基本价值导向。公益性回归有着公立医院内外两方面因素,外因是政府主导、推进、监管、评价和社会支持,内因是恪守办院宗旨,即治得好、治得快、费用低、信誉好。基于未确知测度理论建立的公立医院公益性评价模型是着眼公立医院公益性回归内因建立的开放的、可调整的模型,为科学合理评价公立医院公益性确立一种思路和方法.
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精彩书摘
  (一)公共利益
  公共利益是社会进步和文明发展的关注焦点和产物。是一个多学科共同关注的理论问题,如政治学、社会学、管理学、法学等都从本学科的角度出发关注公共利益的实现。关于公共利益最早可追溯到公元前6一前5世纪的古希腊时代,不同学者对公共利益作出了不同的解释。
  历史上存在集体主义公益观和个人主义公益观两种不同价值取向的公益观。集体主义公益观的思想,贯穿于人类思想发展史的全过程,并在不同的历史时期有不同的体现。在古希腊时期,其独特的政治制度——城邦制塑造的就是一种整体的国家观念,这种整体的国家观念长期存在于古希腊的政治思想史中,并且长期发挥其功能直到中世纪。柏拉图在其《理想国》一书中指出:理想国追求的并不是某一个单独的阶级或少数人的幸福,而是整个社会全体公民的最大幸福。过于强调某一个阶层或阶级的整体利益,公共利益就可能为了实现所谓的“整体利益”而忽视了个人利益,从而使个人利益受到损失。近现代所兴起的公益观就是一种个人主义公益观,绝大多数思想家将国家看作是由自由人联合起来的为实现公共利益而结成的团体。这种传统的社会态度没有看到个人价值观念差别性,而是用压抑或消解的方式将差异化的个人价值观念整合起来,从而用一个所谓的“公共利益”的根本价值观念来约束和规范人们的行为。然而,不可否认的是,人们在价值观念上的差别是客观存在的,社会也接受和承认人们在价值观念上的不同,而且人们价值观念的差别将持续存在,这就要求我们把社会公共利益与个人利益联系起来重新思考。
  18世纪,古典经济学的代表人物亚当·斯密从“理性人”的角度出发,片面地强调了市场这只“看不见的手”的巨大作用,认为市场经济中通过“看不见的手”的自动调节,即每个社会成员从自身利益的角度出发,其最终结果也能实现社会整体利益的最大化。这种典型的自由主义或个人主义公益观,直接影响了早自由资本主义时期政府“守夜人”的角色扮演和放任自由的公共政策,最终导致个人利益无法实现和社会整体公益性的缺失。
  福利经济学的产生与发展,丰富了公共利益的内涵。英国剑桥学派的主要代表人物庇古提出:通过国家干预,如用补贴办法促进边际社会纯产值大于边际私人纯产值的投资,使一定生产资源的投入获得更多的社会经济福利;又如在不减少国民收入总量的前提下,征收累进所得税和遗产税,用于改进社会文教卫生事业、社会保险和社会救济等,使社会福利得以增加。根据意大利经济学家帕累托提出的“帕累托最优状态”理论,帕累托把效率作为分析社会福利的唯一尺度,但是市场经济的缺陷导致市场不能保证充分自由的竞争,从而也就达不到资源的最优配置,社会福利的最大化也就无法实现。
  19世纪以后兴起的新自由主义学派,在批判和继承古典自由主义和福利经济学的基础上,承认市场存在的缺陷和政府全面干预的弊端,提出政府应当采取适当的措施来弥补市场的缺陷,干预社会经济生活。认为公共利益是随着社会经济的发展而不断变化的,公共利益绝不是社会单个人利益的简单相加,也不应该被社会中少数成员占有和享用,它必然要保证社会全体成员能够从经济社会的发展与进步中得到普遍的惠及和共享。
  通过以上梳理可以发现,对公共利益的理解,经历了一个从集体主义公益观到个人主义公益观再到二者相互融合的转变过程。公共利益不仅是一个动态的概念,而且在实质上是一种价值判断。在对公共利益界定时,我们不仅要将静态与动态相结合,更要把握住公共利益的本质,这样有助于我们全面理解公共利益。
  ……
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目录
第一章 绪论
第一节 选题背景和意义
一 选题背景
二 研究意义
第二节 研究现状及评述
一 公益性基本理论研究方面
二 医疗服务公益性方面
三 公立医院公益性及其回归研究方面
四 研究现状评述
第三节 研究的基本思路、创新点及不足
第四节 研究方法
一 资料研究
二 文献综述
三 模型构建
四 实例分析
五 专家讨论

第二章 研究的理论基础及分析工具
第一节 理论基础:新公共服务理论
一 新公共服务理论提出的背景
二 新公共服务理论的主要内容
三 新公共服务理论对我国公立医院回归公益性改革的指导意义
第二节 分析工具:利益相关者理论
一 利益相关者的概念及内容
二 利益相关者的分类
三 从利益相关者角度分析公立医院公益性

第三章 我国公立医院公益性现状及缺失结症分析
第一节 公立医院公益性及特征
一 公立医院公益性
二 公立医院公益性特征
第二节 新中国成立以来我国公立医院公益性展现历程
一 成长期(1949-1978年计划经济时期)
二 衰减期(1978——2003年经济转型期)
三 唤醒期(2003——2009年非典后新医改前)
四 回归期(2009年至新医改开始后)
第三节 我国公立医院公益性缺失及原因分析
一 我国公立医院公益性缺失的表现
二 公立医院公益性缺失的原因分析
第四节 新医改以来我国公立医院改革试点取得了初步成效
一 公立医院服务体系构建趋于合理
二 公立医院服务能力和水平不断提高
三 公立医院回归公益性开始显现
四 公立医院运行机制和管理机制不断完善
五 公立医院改革的环境和共识已经形成

第四章 我国公立医院公益性综合评价指标体系
第一节 开展公立医院公益性评价的意义
一 目前开展的各项医院评价
二 对公立医院公益性进行评价的必要性
第二节 公立医院公益性评价主体选择及确定评价指标方法
一 公立医院公益性评价主体选择
二 公立医院公益性评价指标的确立方法
第三节 构建我国公立医院公益性综合评价指标体系
……
结论与展望
参考文献
附录
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