银屑病是一种状如松皮、形如疹疥、抓挠可起白皮的鳞屑性皮肤病。皮疹处经过抓挠后,会脱落白色糠秕状鳞屑,鳞屑抓脱处基底部有点滴状出血,如同被匕首刺伤,是一种常见、易于复发的慢性炎症皮肤病。
银屑病在我国的总患病率约为0.123%,男性患病率高于女性,城市患病率高于农村,北方患病率高于南方。一般说来,银屑病在白种人中发病较多,其次为黄种人,黑种人发病较少。在年龄方面,以青壮年患者为多,其中21~30岁的患者约占全部患者58.6%。银屑病发病率高,易于复发,病程较长,尤以侵袭青壮年为主,对患者的身体健康和精神影响很大,是当前皮肤科领域研究的重点之一。
根据临床表现,银屑病常分为以下四种类型,即:寻常型、脓胞型、关节病型、红皮病型。各自的症状如下: 。
(1)寻常型:基本损害为红色丘疹或斑片上覆有多层银白色鳞屑,将鳞屑刮除后,其下有发亮薄膜,再抓之有点状出血,常可融合成片,边缘明显,根据皮损形态有点滴状、钱币状、盘状、地图状等,根据皮损活动情况分进行期、静止期,退行期。此型也是临床最常见的一型,好发部位以四肢伸面,头部,背部较多,早期有明显季节关系,秋冬季节复发,春天严重,夏天减轻,但久病后皮损不退,与季节关系即不明显。
(2)脓胞型:在寻常型基础上,出现多数小脓胞,多发生于手掌足跖,严重的可波及全身,细菌培养阴性。
(3)关节型:常与寻常型或脓胞型同时发生,大小关节可以同时发病,特别是指关节易发病。关节症状的轻重随皮损的轻重而变化。
(4)红皮病型:皮肤弥漫性发红、干燥,覆以薄鳞屑,有正常皮岛,有银屑病皮损特征。组织病理:典型组织病理现象为角化不全,伴角化过度,在疏松的角化不全细胞间夹杂着空气间隙,以致I临床上鳞屑呈银白色,细胞有丝分裂活性增加,总的有丝分裂速率增加10倍,皮肤的正常代谢周期为28天左右,此病皮损可缩短到4~7天。
一说起“牛皮癣”,有人认为是银屑病,有人则认为是神经j生皮炎。有些专家认为,不能把牛皮癣盲目地与以上两种疾病画等号,这是因为中医、西医均有“牛皮癣”一词,但两者所指的并不是同一种疾病,不能混为一谈。如果患者被诊断为牛皮癣,应详细询问此病症在中医或西医中的确切名称,以免误治。
中医学所指的牛皮癣,又称为“摄领疮”、“顽癣”,是一种状如牛皮,厚而且硬、好发于颈部的皮肤病,相当于西医中的神经性皮炎。西医所称的牛皮癣,又称银屑病,是以片状红斑、层层鳞屑、脱屑如松皮为特点,故中医学称之为“松皮癣”,又有干癣、蛇虱等病名。
两者的病因及发病机制也不相同。中医学理论认为,牛皮癣(神经性皮炎)是由于风湿热邪阻滞肌肤,引起气血阻滞,或由于衣领摩擦所致;而银屑病是由于营血亏损、生风生燥、肌肤失养而形成。西医理论认为,牛皮癣(银屑病)的发病与遗传、病毒及细菌感染、精神、饮食、外伤、代谢等因素有关;而神经性皮炎属于神经功能障碍性皮肤病,是由于精神紧张、内分泌失调、消化不良及进食辛辣或海鲜等原因引起的。由于这两种疾病的病因、发病机制、临床表现均不相同,治疗方案及预后也有很大区别。因此,一定要明确究竟是患有哪种疾病,再对症治疗。
(1)感染。可在病毒或细菌感染之后发病。病毒感染可能由天花类病毒(主要为牛痘病毒)所导致。细菌毒素感染可引发身体的变态反应而发生银屑病,以儿童扁桃体和上呼吸道感染最为常见。
(2)遗传。部分患者有明显的家族性患病趋势,是由多种因素决定的遗传性疾病。
(3)精神、神经障碍。精神过度紧张或疲劳、恐惧、失眠、争吵等,以及神经创伤(如脑震荡)后,可诱发此病。
(4)内分泌失调。女性患者的病情与月经和妊娠有关,多数患者在月经期、妊娠期病情可得到改善,分娩后又有复发或加重的可能。
(5)代谢障碍。可能与糖和酶的代谢障碍有关。
(6)外伤。外伤之后发生银屑病皮损的现象很常见,如碰伤、注射、接种、虫咬、灼伤、抓挠等均可引起。有时第一个皮损可能于手术部位或种痘瘢痕处在撕裂或摩擦伤后诱发。
(7)物理刺激。寒冷、潮湿、干燥等气候因素可能诱发银屑病,日光、紫外线的照射会影响疴隋,大量饮酒或食用辛辣、腥发之物也可能诱发。
(8)药物。有些药物可诱发或加重病情,如普萘洛尔(心得安)、抗疟药等。
银屑病是一种顽疾,在影响一个人的外表美的同时,还会对身体造成严重的危害。
(1)泛发性脓疱型银屑病会损害脏器,主要损害肝、肾等系统,亦可因继发感染、电解质紊乱,而危及生命
(2)关节型银屑病会导致关节损害,易引发类风湿关节炎症状。有的患者红细胞沉降率(血沉)增快,并可伴有发热等全身症状。其病程为慢性,往往久治不愈。
(3)导致蛋白质及其他营养物质丢失,患者通常表现为乏力、倦怠、面色苍白等症状。同时易于感冒。
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