（4）研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任；结合医院每年发生医院感染的特点及规律，确定医院感染管理监控的重点科室和重点环节，采取针对性预防控制措施，有效地降低医院感染的发生。
（5）研究并制定本医院发生医院内暴发感染及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；医院感染管理委员会要制定医院发生感染暴发事件及其他不明原因传染病聚集事件的应急预案，保证在事件发生的第一时间内采取果断措施，将不良事件造成的影响降到最低点。
（6）建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。
（7）根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。例如，耐药菌造成的医院感染是目前医院感染管理工作中的一个难点和热点，医院感染管理委员会要积极配合医院药事管理委员会的工作，针对医院病原微生物的特点及趋势，提出合理使用抗菌药物的建议。
（8）其他有关医院感染管理的重要事宜。
二、医院感染管理执行机构
医院感染管理执行机构负责医院感染预防与控制方面的管理和业务工作.既是管理职能部门，也是业务和技术督导部门，在医院感染管理组织体系中起到承上启下的作用，是医院感染管理工作的具体执行者和监督者。专职人员应由责任心强、专业技术水平高、有良好组织协调能力的人员组成，这样才能有效促进医院感染管理工作。
1.组成国家卫生部令第48号颁布的《医院感染管理办法》提及，“住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门，住院床位总数在100张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门，其他医疗机构应当有医院感染管理专（兼）职人员”。一般医疗机构如展开床位数在500张以下应配备2～3名专职人员，按每增加250张床位增加1名医院感染专职人员。人员专业类别包括临床医学、预防医学、微生物学、护理学。
2.职责医院感染管理执行机构是感染管理工作的监督者、执行者。在日常工作中体现出其行政管理和业务技术两方面的特点。
（1）针对医院感染管理委员会制定的感染管理规章制度及考核标准，定期对临床科室进行现场督导。其中督导临床科室各项院感制度的落实是最关键的。对于存在的薄弱环节要及时给予纠正，避免不良事件的发生。
（2）采用科学合理的方法，开展医院感染及相关危险因素的监测。内容包括：医疗环境卫生学监测、感染率监测、手卫生监测、消毒灭菌效果监测、目标性监测、多重耐药菌监测、抗生素合理应用监测等方面。
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