第一章 合理的饮食原则是防治痛风的关键
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痛风患者喝水有讲究
对所有人而言，水，是生命之源，对于痛风患者来说，水所承载的功能远不止这个，水能促进尿酸排泄，痛风患者不可或缺。
（1）适当多喝水的好处
痛风患者通常都会伴有尿酸升高的症状，人体内约80%的尿酸为自身产生，其余约20%来自于吃进去的食物，且主要来自于肉食。减少生成、促进排泄是痛风患者降低尿酸的两大主要途径，而适当多喝水则是促进排泄最便利也是最实惠的手段。
通过喝水可以稀释血液和尿液，减少尿酸沉积，从而降低高尿酸血症以及痛风的发病概率，在痛风急性发作期间，及时补充水分也可以缓解痛风症状；另一方面，多喝水可以增加尿量，从而能够促进尿酸排出体外，减轻血中尿酸的浓度。因此，建议痛风患者平时能够养成适当多喝水的好习惯，不要等到口渴了才想起来喝水。
（2）每天应该喝多少水
痛风患者的饮水量没有统一的标准，主要以排尿量的多少为参考依据。一般认为，每天的排尿量能够达到2000毫升对痛风患者来说是比较有利的。痛风患者可以用量杯等工具对自己每天的排尿量进行一段时期的测量，通过尿量多少来相应调整饮水量，从而把握饮水规律。需要指出的是，当饮食量形成了一定规律后，还要注意一些特别情况，如不同的季节以及每天活动的不同等都会对尿量产生影响，炎热的夏天肯定会比寒冷的冬天饮水多，活动强度大的时候饮水量也会相应增加，这些都需要痛风患者具体问题具体对待。
当然，虽然强调饮水的好处，但饮水量也并非多多益善。在某些情况下不可以多饮水，如痛风患者合并心功能不全、肾功能不全且有水肿时，多饮水反而会造成水中毒并加重水肿，需要引起注意。
（3）喝什么水最好
对于痛风患者来说，白开水是最为理想的补水来源，当然，如果不爱喝白开水，也可以适当饮用一些矿泉水、果汁、淡茶水等进行调剂。另外，苏打水也是一个不错的选择，苏打水可以碱化血液，减少尿酸沉积，但需要注意的，不能完全饮用苏打水，因为长期饮用苏打水可能导致钙质流失。
痛风患者不宜饮用纯净水，因为纯净水不含任何矿物质，长期饮用会导致电解质紊乱或缺乏，而且纯净水偏酸性，对痛风不利。浓茶水、咖啡、可可等也是生活中的常用饮品，虽然它们不会使体内尿酸产生增加，也不会在痛风石里沉积，但它们有兴奋植物神经的作用，可能会引起痛风发作，因此痛风患者也应尽量避免饮用。
（4）什么时候喝水最好
口渴的时候自然会想到喝水，但在口不渴时，也应该养成在合适的时间主动喝水的习惯。比较适宜的喝水时间包括早晨起床空腹时、进餐后45分钟左右、晚上临睡前以及夜间起夜时。尽管这些时候适宜饮水，但也要注意饮水量，尤其是临睡前以及起夜时，适量即可，饮水过多可能会影响睡眠质量。另外，不要在饭前半小时内和饱食后立即大量饮水，这样会冲淡消化液，影响食欲和食物的消化吸收。
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痛风不同阶段的饮食调理要点
在痛风的发展过程中，会出现无症状期、急性发作期、间歇期和慢性期等几个阶段，各阶段的症状不同，各期的饮食调理也不一样。只有掌握好各阶段痛风饮食要点，才能更有效地防治痛风。
（1）无症状期的饮食调理要点
在痛风的无症状期，一般表现为高尿酸血症。对于这时期的患者，其饮食应遵循以下几点。
①限制高嘌呤食物：进食高嘌呤食物如动物内脏、浓肉汤、火锅汤、豆类、鱼子、贝类、熏肉、火腿、猪肉、鹌鹑、兔肉、鳝鱼等，不利于疾病的恢复。在无症状期，痛风患者嘌呤的摄取量应限制在每日150毫克以下。
②限制热量摄入，适当控制体重：痛风与肥胖、糖尿病、高血压及高血脂等关系密切。痛风患者糖耐量减退者占7％~14％，高甘油三酯血症者达75％~84％。因痛风患者多伴有肥胖、高血压和糖尿病等，故应减轻体重、限制热能。体重最好能低于标准体重10％~15％；热量根据病情而定，一般为1500~1800千卡。切忌减重过快，应循序渐进，减重过快会促进脂肪分解，易诱发痛风急性发作。
③多食碱性食物：尿酸在酸性环境中易结晶析出，在碱性环境中容易溶解。因此，痛风患者应多食钾多、钠少的碱性食物，如蔬菜（白菜、芹菜、西蓝花、生菜、冬瓜、黄瓜、茄子、萝卜等）、水果（苹果、香蕉、西瓜、猕猴桃等）、牛奶等。此外，山慈姑有降尿酸的作用，对痛风的恢复与预防有很好的作用，可适当多食。
④多食高维生素蔬果：蔬菜和水果不仅大多是碱性食物，而且还富含B族维生素和维生素C，能促进组织内的尿酸盐溶解，痛风患者可适当多食。
⑤适当多喝水：痛风患者应该适当多饮白开水和碱性饮料，保持每日尿量在2000毫升以上，有助于尿酸的排泄，但肾功能不全时喝水应适量。具体参考本章第4节。
⑥少食辛辣刺激性食物及饮品：痛风患者应少食生姜、胡椒、辣椒、葱、蒜、浓茶、咖啡、酒等辛辣食物、饮品。因为这些不仅能使血乳酸增加，对肾小管尿酸排泄有抑制作用，而且对神经系统有刺激作用，容易导致疾病复发。
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（2）急性期的饮食调理要点
痛风患者急性发作时经常在午夜突然发病，疼痛难忍。此时患者更应该严格遵守以下饮食原则。
①禁用一切高嘌呤食物：痛风急性期患者应禁用含嘌呤高的食物，如动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、虾、豆类、浓肉汤及菌藻类等；选用低嘌呤饮食，每天的嘌呤摄入量控制在100毫克以下。
②合理摄入蛋白质和脂肪：遵循适量供给原则，标准体重时蛋白质可按0.8～1.0克/千克体重供给，全天摄入量为40～65克，以植物蛋白为主。动物蛋白可选用牛奶、鸡蛋；因牛奶、鸡蛋无细胞结构，不含核蛋白，可在蛋白质供给量允许范围内选用。尽量不用肉类、禽类、鱼类等，如一定要用，可将少量的瘦肉、禽肉经煮沸弃汤后食用。脂肪可阻碍尿酸正常排泄，应适当限制，其量控制在50克/天左右。
③供给足量的B族维生素、维生素C和矿物质：痛风急性期患者应多供给蔬菜、水果等碱性食物。每天供给蔬菜500克以上，水果200～400克；尿液呈碱性时能提高尿酸盐溶解度，有利于尿酸排出。再则蔬菜和水果富含维生素C，能促进组织内尿酸盐溶解。
④限制钠盐摄入：痛风患者易患高血压和高脂血症等，应限制钠盐量的摄入，通常每天2～5克。
⑤补充足够的水分：多喝水，食用含水分多的水果和食品，液体量维持在2000毫升/天以上，最好能达到3000毫升，以保证尿量，促进尿酸的排出。
⑥禁用刺激性食品：痛风急性期患者要禁用刺激性强的香料及调味品，如酒和辛辣调味品。
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（3）间歇期的饮食调理要点
痛风的间歇期护理对预防痛风发作有着极为深刻的意义。这一时期以维持体重在正常的标准内为护理目标。间歇期是重要的调整阶段，注意饮食结构，限制高嘌呤食物的摄入，并进行适当的体育锻炼，做一些心情愉快的事情，对于防范痛风的发作都起着重要的作用。
①平衡饮食，维持正常体重：可适当放宽嘌呤摄入的限制，但仍禁止食用含嘌呤高的食物。平衡膳食结构使肥胖者逐渐达到理想的体重。
②养成良好的饮食习惯：食用瘦肉，限制脂肪的摄入，防止过度饥饿，平时养成多喝水的习惯，少用食盐和酱油。
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（4）慢性期的饮食调养要点
慢性期的主要表现为痛风石、慢性关节炎、尿路结石及痛风性肾病。因此要针对其表现来设定其饮食调养方法及要点。
①控制热量和嘌呤的摄入量：控制每天总热量的摄入，少吃蔗糖、蜂蜜等食物，因为它们含果糖很高，会加速尿酸生成。可适当放宽对嘌呤的限制，但还是要少食高嘌呤的食物，蔬菜中的嫩扁豆、青蚕豆、鲜豌豆含嘌呤量高，也要限制食用。尽量别吃肉、禽、鱼类，如一定要吃，应将肉煮沸后弃汤食用。这是因为嘌呤易溶于水，汤中含量很高。
②适当限制蛋白质的摄入：多选用牛奶、奶酪、脱脂奶粉和蛋类，它们所含嘌呤少。
③多吃碱性食品：如蔬菜、水果等可以碱化尿液，促进尿酸的排泄。西瓜和冬瓜不但是碱性食品，而且具有利尿作用，对痛风患者更有利。
④保障尿量充沛：平时应多喝白开水、淡茶水、矿泉水和果汁，不要喝浓茶、咖啡、可可等有兴奋植物神经系统作用的饮料，它们可能引起痛风发作。
⑤避免饮酒：酒精具有抑制尿酸排泄的作用，长期少量饮酒还可刺激嘌呤合成增加，尤其是喝酒时再吃肉禽类食品，会使嘌呤的摄入量加倍。
⑥限制食用刺激性调料：辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等调料均能兴奋植物神经，诱使痛风发作，应尽量少吃。
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6.最适宜痛风患者的烹调方法
痛风能够吃出来，也能巧妙地“吃回去”，这个秘诀在于嘌呤的含量，痛风患者不必“谈吃色变”，只要采用合理的烹调方法，就能巧妙减少食物中含有的嘌呤量，使痛风患者所吃的食物品种多样化。
（1）肉类鱼类食物如何烹调最好
肉类和鱼类食物富含蛋白质，是优质动物蛋白质的良好来源，但是肉类和鱼类食物嘌呤含量都较高，多食对痛风患者非常不利。不过痛风患者也不必完全拒绝肉类、鱼类食物，掌握适当的烹调方式，适当使用肉类鱼类食物也是很有好处的。嘌呤为水溶性物质，在高温下更易溶沥干水分后再进行烹饪，这样就能有效减少此类食物中的嘌呤含量。嘌呤很难溶于油，因此用油炒或油炸的烹调方法不会减少嘌呤含量，相反，还会增加脂肪的摄入量，不利于痛风患者控制热量。
对于痛风合并肥胖症、高血脂和高血压的患者，尤其应该尽量避免摄入过多动物性脂肪。鸡肉、猪肉等皮下脂肪较多的食物，烹调前应切掉脂肪。因此，用偏肥的肉做菜时，最好事先煮一下，并把煮肉的汤倒掉，再用植物油炒，就可以减少很多动物脂肪。此外，在煮肉汤时，因汤内会含有较多嘌呤，痛风患者食用时，最好少喝汤。
（2）粮豆类食物的烹调
绝大多数的粮食类食物都是低嘌呤食物，因此，对痛风患者来说，这类食物的烹调方法与常人无异，基本上用蒸、煮等方法即可，大米、小麦、小米、荞麦、玉米面、精白粉、面条、面包、馒头等，但要注意，麦麸面包、 麦片等中嘌呤食物，最好少吃，或是混合大米、白面等主食一起烹调食用。
痛风患者在烹调粮食类食物时，应注意大米、小米等不可过多淘洗，容易导致营养流失，特别是水溶性维生素B1和维生素B2，以及维生素P和矿物质。米搓洗次数越多、浸泡时间越长、水温越高，上述营养素的损失也越多。
（3）蔬菜类食物的烹调
面对新鲜、脆嫩的蔬菜，许多痛风患者会选择生吃。蔬菜不仅含有丰富的维生素和无机物，而且同时富含食物纤维，能促进肠胃蠕动，对痛风患者降脂减肥和促进部分尿酸排泄有利。不过蔬菜所含的维生素C及B族维生素，很容易受到加工及烹调的破坏，生吃有利于营养成分的保存。但是，并非每一种蔬菜都适合直接生食，有些蔬菜最好放在开水里焯一焯再吃，有些蔬菜则必须煮得熟透后再食用。芦笋、花菜、龙须菜、四季豆、扁豆、青豆、菜豆、菠菜、蘑菇等营养丰富但是属中嘌呤食物，前面也提到过，嘌呤易溶于水，因此这类食物用水煮过后再烹调还能降低嘌呤含量。
蔬菜生吃和熟吃互相搭配，对痛风患者身体更有益处，比如，萝卜种类繁多，生吃以汁多辣味少者为好，但其属于凉性食物，阳虚体质者还是熟吃为宜。有些食物生吃或熟吃摄取的营养成分是不同的。比如，西红柿中含有能降低患前列腺癌和肝癌风险的番茄红素，要想摄取就应该熟吃。但如果想摄取维生素C，生吃的效果会更好，因为维生素C在烹调过程中易流失。
（4）如何使用食用油
无论动物油或植物油中，嘌呤含量都较少，植物油中嘌呤含量比动物油更少。所以，痛风患者以食用植物油为宜，植物油包括豆油、菜籽油、玉米油、花生油、芝麻油、葵花子油、橄榄油等。植物油中含有较多的不饱和脂肪酸，如亚麻酸、亚油酸、花生四烯酸等。它们具有加速胆固醇分解和排泄的作用，从而使血胆固醇降低，保护血管壁，防止动脉粥样硬化的发生。动物油常用的有猪油、鱼油等。动物油中含有较多的饱和脂肪酸，它可使血胆固醇升高，诱发动脉粥样硬化，动物油尚可妨碍尿酸由肾脏排泄，所以痛风患者原则上不宜食用动物油。但在动物油中，鱼油是个例外，鱼油具有降低血脂，防止动脉粥样硬化的作用，尤其是海鱼鱼油作用更为明显，痛风患者可适当食用，以补偿偏食植物油的不足。
（5）适量使用调味料
各类调味品中嘌呤的含量均极少，在烹调时用量也不多，所以调味品不在痛风患者的食品禁忌单中。患者在烹调时可根据自己的习惯与嗜好，选择适当的调味品。有人认为，痛风患者在烹调时除食盐外，不宜加任何调味品，这种观点是片面的。应指出的是调味品不宜过量，适当添加调味品，可改善菜肴的色、香、味，增加食欲，但如果食用过多，则会适得其反，如香、鲜调料添加过多时，会抑制食欲；辛辣调料如辣椒、咖喱、胡椒、芥末、生姜等食品调料，过多则会刺激胃肠道，引起肛门灼热、皮肤瘙痒等，还可能兴奋植物神经，诱发痛风急性发作。另外，对于同时患有肥胖症、高血压、糖尿病等合并症的痛风患者，不能只顾控制嘌呤，应当同时注意有关其他疾病的饮食原则，如合并高血压者，便需要限制盐的摄入。
第二章 选择正确的食物是防治痛风的重点
1.五谷杂粮
对缓解痛风的好处
五谷杂粮类食物，也就是主食，分谷类、薯类和豆类3种。大部分谷类食物，如大米、小米、黑米和燕麦等，嘌呤含量相对较低，而且富含碳水化合物、蛋白质、膳食纤维、矿物质及多种维生素，非常适合痛风患者食用。
碳水化合物是痛风患者摄取热量的重要来源（要求痛风患者从主食摄取的碳水化合物应占总热量的50%～60%）。蛋白质有维持痛风患者体内酸碱平衡和水分正常代谢、增强免疫力等作用。膳食纤维可加速调整和弱化痛风患者的酸性体质。另外，维生素（如维生素E）有抗体内酸化的作用，能够使尿酸转化成尿素，有利于病情的缓解。
对痛风患者来说，主食应以细粮为主，因为这些细粮在经过多道加工程序后，嘌呤含量已经很少，可以放心食用。而粗加工的米、面因为加工程序相对少一些，所以嘌呤含量相对较多。在五谷杂粮里面，大米、小麦属于细粮；玉米、荞麦、燕麦、小米等属于粗杂粮，这些粗杂粮在痛风患者的食谱里也应该有，但应适量食用。
薯类含嘌呤相对较低，有利于缓解痛风，薯类主要包括土豆、红薯、芋头和山药等，含有丰富的淀粉、膳食纤维、胡萝卜素、维生素C和多种矿物质，可促进尿酸的排泄，从而起到治疗痛风的作用。
豆类及其制品从整体上说，所含嘌呤相对较高，应限制摄入，但有的豆类，痛风患者还是可以适量食用的，如绿豆、红豆、豆腐等具有清热利尿、解毒消肿等功效，含有较高的蛋白质，其氨基酸组成接近人体的需要；且其中钙、含铁量也较高，营养丰富，特别是富含维生素E和钾，可对抗体内酸化，促进尿酸的排泄。
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小米--滋养身体、缓解疼痛
嘌呤含量 低（7.3）
酸碱度 碱性
每日适宜用量 30~60克
对痛风的好处
小米中含有丰富的膳食纤维、钾及镁等营养素，能够有效改善酸性体质，降低血脂，促进尿酸排泄，且有助于缓解痛风症状及因紧张所引起的抑郁、压抑等情绪。
相宜搭配
小米+红糖 补益气血
红糖益气补血，小米健脾胃、补虚损，两者搭配煮粥食用，可补益气血。
小米+黄豆 提高吸收利用率
二者所含的氨基酸种类不同，用炖、煮的方式搭配食用可提高蛋白质的吸收利用率，有利于缓解痛风症状。
营养吃法
1.煮小米时不宜太稀薄，粥稍稠一点才会出粥油，营养才会充足。
2.不能用小米代替其他主食，应与其他粮食类搭配着食用，以免造成营养不均衡。
食用宜忌
宜 小米有滋阴养血的功效，适宜脾胃虚弱、孕妇、反胃呕吐、体虚胃弱、精血受损、食欲缺乏等患者食用。
忌 小米性稍偏凉，气滞、素体虚寒、小便清长者不宜过多食用。
小米这样吃
绿豆凉薯小米粥--清凉解暑、健胃消食
嘌呤含量：中（85）
原料：水发绿豆100克，水发小米100克，凉薯300克
调料：盐2克
做法：
1.凉薯切丁。
2.锅中注水烧开，倒入绿豆、小米搅拌匀，烧开后用小火煮至小米熟软，倒入凉薯搅拌；用小火再煮至全部食材熟透，加盐搅匀调味。
3.将煮好的小米粥盛出，装入汤碗中即可。
小米南瓜粥--健脾开胃、降低血糖
嘌呤含量：低（10.1）
原料：水发小米90克，南瓜110克，葱花少许
调料：盐2克，鸡粉2克
做法：
1.将南瓜切粒，待用。
2.锅中注水烧开，倒入小米搅匀，烧开后用小火煮至小米熟软；倒入南瓜，用小火煮15分钟至食材熟烂，放入鸡粉、盐搅匀。
3.盛出煮好的粥，装入碗中，再撒上葱花即可。
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三、禽肉蛋奶
对缓解痛风的益处
肉类食物大多都是酸性的，原则上来说痛风患者应多吃碱性食物，但是由于肉类食物能够为人体提供其它类食物所没有的脂肪、蛋白质、氨基酸和矿物质，而且动、植食物混合食用能够提高植物蛋白的营养价值，所以适量吃一些肉类食物既能增加痛风患者的营养供给，又能增强抵抗力，有利于痛风症状的缓解。
痛风患者食用肉类食物要适量，就必须控制嘌呤摄入量。在肉类食物中，动物肝脏的嘌呤含量最多，每100克动物肝脏中含有200～300毫克嘌呤，每100克动物心脏含有100～180毫克嘌呤，这一类食物痛风病人要尽量不吃。猪、牛腿肉和里脊肉含嘌呤少一些，每100克含90毫克嘌呤，这一类食物可以适量吃一些。家禽和飞禽的嘌呤含量中等，痛风患者可以适量吃。另外，痛风患者吃肉类食物的时候，烹饪方法也很重要，如果在烹饪之前放到开水中汆一下，肉类食物中的嘌呤含量会减少。
禽蛋类食物的营养非常丰富，有丰富的蛋白质和多种人体需要的氨基酸成分，嘌呤含量又非常低，是痛风患者理想的补益食品。
奶类食物如牛奶、酸奶，既含有非常丰富的营养成分和水分，有只有极其少量的嘌呤，一方面能够在控制嘌呤含量的基础上为痛风患者增加各种营养，另一方面又能增加饮水量和排尿量，缓解痛风症状。
肉蛋奶类食物吃多少
由于肉蛋奶类食物偏酸性，又有不同含量的嘌呤成分，所以痛风患者在食用肉蛋奶类食物的时候要按照嘌呤含量将其仔细划分，使每餐的嘌呤含量控制在50毫克以下。如果单独吃某一种食物，动物内脏每餐可以吃20克，腿肉和里脊肉可以吃50克，鸡蛋或鹌鹑蛋可以吃1颗，牛奶和酸奶可以喝200克左右。只有严格控制每餐食物的嘌呤含量，痛风患者才能在缓解痛风的基础上全面增加营养。
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对痛风的好处
猪瘦肉性温，味甘、咸，归脾、胃、肾经，具有滋阴润燥、补虚养血的功效。猪瘦肉中嘌呤含量中等，适合痛风病人在缓解期增加营养。猪瘦肉中含有蛋白质，而且它的脂肪含量不高，具有降血脂、促进尿酸排泄的功效，痛风并发高脂血症患者可以食用。
相宜搭配
猪瘦肉+黑木耳 降低心血管病发病率
黑木耳具有防肝癌、保护血管和补血养血的功效，能够补虚养血、润肠通便。猪瘦肉和黑木耳搭配食用还可以降低心血管病发病率。
猪瘦肉+红薯 降低胆固醇
红薯含有大量膳食纤维，可以加速肠道蠕动，帮助排便，降低血液中胆固醇及葡萄糖的吸收。猪肉和红薯搭配食用能够降低胆固醇。
营养吃法
1.烧肉不宜过早放盐。盐中的氯化钠容易使肉中的蛋白质发生凝固，使肉变质硬不易烧烂。
2.烧肉要用小火慢炖，不要用旺火猛煮。
3.痛风病人食用可以先在开水中汆煮一下，使嘌呤含量降低。
食用宜忌
宜 猪瘦肉营养丰富，适合病后体弱、产后血虚、面黄赢瘦者作为滋补佳品。
忌 猪肉性温、味甘咸，不适合体胖、多痰、舌苔厚腻者食用。
猪肉这样吃
蒜薹木耳炒肉丝--滋阴润燥、强筋健骨
嘌呤含量：高（236.7）
原料：蒜薹300克，瘦肉200克，彩椒50克，水发木耳40克
调料：盐3克，鸡粉2克，生抽6毫升，水淀粉、食用油各适量
做法：
1.将洗净的木耳切小块,洗净的彩椒切粗丝,洗净的蒜薹切段,洗净的瘦肉切片，改成肉丝,把肉丝装入碗中，放入少许盐、鸡粉、水淀粉，拌匀上浆,再注入适量食用油，腌渍约10分钟，至其入味。
2.锅中注入适量清水烧开，放入少许食用油、盐，略煮至沸,倒入切好的蒜薹，拌匀，放入木耳块，快速搅散，转大火焯煮约半分钟,再撒上彩椒丝，用中火略煮，至食材断生,捞出焯好的材料，沥干水分，待用。
3.用油起锅，倒入腌渍好的肉丝,大火快炒，至肉质松散，再淋入少许生抽，炒匀提味,倒入焯煮过的材料，用中火炒至变软，转小火。
4.加入少许鸡粉、盐，炒匀调味，注入适量水淀粉，用中火快速翻炒，至食材熟软、入味，关火后盛出炒好的菜肴，装入盘中即成。
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