一、一贯煎
一贯煎出自《柳州医话》，由北沙参、麦门冬、生地、枸杞子、川楝子组成。该方深得五行生克制化之妙，具有滋水涵木、疏土养金之功能。其配伍精确，组方严密，多为世家推崇。尤以治阴虚血燥、肝气横逆之胁痛与气营两虚、津亏燥热之胃痛确有疗效。在《续名医类案》一书中，曾阐述此方，虽以治疗脘胁痛为主，但显然不拘泥于一证，临床对于多种疾病，均可以本方随症加减，每可取效。
1.咳喘
张某，女，28岁，于1982年3月10日诊。患者近二三年来，每到冬春季节，稍劳后必发咳喘。近月来咳嗽不止，吐痰不多，伴胸闷不舒，有时痰中带血，久治不愈，全身乏力，咽干而痛，头昏目干，腰背困痛，尿少便结。胸部X线透视：两肺纹理增粗，右下肺间质感染。舌质红，苔黄厚，脉细稍数。证属肝肾阴虚，阴虚肺热。治宜滋补肝肾，养阴清热。用一贯煎加减。生地30g，白及、桑白皮、全瓜蒌各15g，沙参、寸冬、枸杞子各10g，五味子、杏仁各9g，生甘草3g。服药20剂后，症状消失，胸部透视右下肺病变吸收。改服麦味地黄丸，调理善后。
按：本病一般在慢性期多分为脾虚痰阻、肾虚作喘、肝肾阴虚、阴虚肺热等型。多属内伤及外感混合之证。临床多表现一派阴虚内热之症状。究其病机多为金不生水，水不涵木，木燥生火，侮肺乘脾之故。治疗本病仍以补益肝肾为主，滋水养肺为本。重用生地、白及两味，生地入肝肾，滋阴清热凉血，白及入肝肺，有补肺敛阴止血之功，故能治虚劳咳嗽、阴虚肺热之证。 （李琪轩，一贯煎运用举隅。云南中医杂志1983；（6）：33）
2.眩晕
严某，女，36岁，1977年10月诊。患美尼尔氏综合征4年余，近因养蚕期工作劳累，睡卧不足，而突然头昏，视物旋转，身如坐舟中，伴耳鸣，干呕，心烦，口干，面红，大便三日未解，舌质红，脉细数。处方：生熟地、北沙参、麦冬、当归、枸杞子、白芍各9g，菊花、白蒺藜、石决明各12g，煅龙牡各15g，服2剂，眩晕停止，恢复劳动。
按：中医有“无虚不作眩”之论。本例肾阴亏损，不足供养脑髓而晕；肝阴虚，不足供养目窍而眩。证属水不涵木，阴虚阳亢，故以一贯煎加龙、牡之类育阴潜阳，药中病机而愈。（张春涛，一贯煎的临床应用。江苏中医杂志1982；（6）:38）
3.胃痛
马某，男，54岁。患胃痛10余年，每遇饮冷或劳累后辄发。曾在某医院作胃部X线钡透摄片：提示胃窦炎；纤维胃镜检查：提示萎缩性胃炎；胃液分析：提示胃酸减少。近来脘痛连胁，伴嘈杂，口干，纳减，心烦，失眠，形体消瘦。苔薄花剥舌边尖红，脉弦虚数。此乃胃病日久，土虚木乘，气滞作痛，郁热伤阴。治拟柔肝养胃，理气止痛，一贯煎去枸杞子，加太子参15g，延胡索9g，石斛、生白芍各12g，蒲公英30g，乌梅6g，川连、炙甘草各3g。
上方连服月余，疼痛显减，口干、舌红渐除，原方去延胡索加陈皮，易太子参为党参，续服月余，疼痛消失，观察年余，未再复发。二年后，胃部钡餐复查：未见器质性病变；胃镜复查：胃黏膜大致正常，少量红白相间，提示：浅表性胃炎。
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