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内容介绍

医学的最终目的乃救死扶伤，治愈病人，其核心围绕着人以及人的存在。然而，自l674年列文虎克用显微镜发现了人类肉眼不能看见的微观世界，认为从此对疾病有了更科学的见解。1858年，微耳和出版《细胞病理学》，宣称一切疾病均是细胞的疾病。随着科学技术的突飞猛进，在此基础上建立了庞大精密的近代医学科学，医学成了学制最长、课程最多的一门学科。 与这种微观的纯生物医学不同的观点，直到本世纪70年代才渐渐被普通接受，最终提出了生物社会心理医学模式：人不仅是社会存在，有复杂的精神活动，而且还是宇宙中的一部分；疾病不仅存在微观的病理变化，而且还存在宏观的协调不适；医学不仅要研究躯体、组织、器官和细胞的生物机制，而且要研究怎样与社会的、心理活动的人打交道。 《临床交流学概论（第2版）》尽力要从生物学、社会学、人类学、语言学以及心理学角度来建立一个颇具规模的体系，以探索与病人的交流，可谓煞费苦心，虽然不能说尽善尽美，但这种努力值得鼓励，毕竟在我国进行这方面研究：还不步见，而这样一本较为全面的、系统的、深入的探讨临床交流的书，可能还是第一部。

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精彩书摘

第一章绪论 第一节为什么要研究临床交流 一、临床交流的定义 在当今社会，对大多数人来说，出生在医院，死亡在医院，因而每一个人都免不了要与医生交流。在20世纪80年代，有人把交流（Communication）译成传播，是单方面的运动，不够全面。交流是一种双向运动，双方相互作用，相互影响。交流的重要核心，在于双向的信息流通与交换。在20世纪90年代末期起，又有人称之为沟通。中文的沟通与交流，是有不同的意思和理解的。 20世纪80年代，有学者（Tubbs&Moss，1983）将交流定义为：共享经验的方法。在某一时间段上，每一生命分离个体的经验。人类是自然界中的高等动物，有能力通过直接和间接的方式分享经验。 我们研究临床的交流，就是要应用医学、心理学、社会学、人类学、行为学和语言学的知识，来探讨医务人员与病人之间的信息传递（语言和非语言、符号与非符号）是怎样起作用，怎样才能达到最佳效应，以期使医务人员和病人都能准确地表达自己并正确理解对方的意思。这里面包括经唇舌发出的声音及声音后面含蓄的、由于各种原因所掩饰的、甚至发声者自己都未意识到的潜在意识。 但是，这种交流不仅限于医务人员与病人之间，还包括了医务人员与病人家属之间，更重要的是在医务人员之间的交流。1999年11月30日，美国医学研究所（IOM，the lnstitute of Medicine）的一份报告《犯错的是人--建立一个更为安全的保健系统》（QUIC，2000），震惊了美国上下。报告指出：美国每年估计有98000人死于可以预防的医疗差错。这个数字远远超过了美国每年死于工伤、交通事故和爱滋病的人数。这些医疗错误的绝大多数是医疗系统的问题，而非个体操作的失误。因此，医疗系统内部各部门和各人员之间的交流，就显得更加重要。 鉴于这种交流的场所局限在医疗机构内部，在临床，因此，我们定义这种交流为：临床交流。 二、研究临床交流是诊断的需要 人类很早就意识到要准确表达自己十分困难，俄国有个诗人说，没有任何痛苦能胜过语言的痛苦。在英文里，仅悲伤（Sad）就有63种不同的表达方式（Stoller，1984）。如果你没有经历过失恋的痛苦你能否体会这是一种怎样的悲伤？如果你未受过巨大的挫折又怎能体会庄子所说“哀莫大于心死”！因此，当病人向医生诉说他的痛苦，陈述他的感受时，能唤起医生的共鸣和理解吗？当医生要表达治疗疾病的要求和希望，病人又能领会并通力合作吗？而这些在整个医疗程序中又是至关紧要的。 诊断的最初程序就是采集病史。初版于1897年、1984年第18版的《胡氏临床方法》一书（Swash&Maso，1984），着重强调了采集病史的重要性，他们认为来自病人的回答对诊断的帮助多于广泛的实验室检查。他们还认为采集病史是交流艺术的特别形式，是医生的基本功。 ……

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初版前言 再版前言 第一章绪论 第一节为什么要研究临床交流 一、临床交流的定义 二、研究临床交流是诊断的需要 三、研究临床交流是治疗的需要 四、研究临床交流是提高医疗道德、医疗风尚的需要 五、研究临床交流是高技术的需要 六、研究临床交流是整个医学发展的需要 第二节研究临床交流的先驱 一、蒙昧阶段 二、应用阶段 三、认识阶段 第三节临床交流学研究的范畴 一、人际交流的理论 二、人际交流的种类 三、人际交流的模式 四、人际交流的环境 第二章符号、言语与机体 第一节对言语控制定位研究的简要回顾 一、文化和宗教 二、科学技术 三、科学本身的限制 第二节对言语活动机制的现代研究 一、大脑损伤的研究 二、对言语发展的研究 三、脑血流方面的研究 四、脑的代谢 五、大脑的生物电和电生理 六、视姿语言（Visual—Gestrual Language）研究 七、语言、形象和皮质 八、，卜结 第三节机体内部的符号系统 第四节言语的致病与治病 第三章言语活动 第一节临床言语研究的基础 一、语言和言语 二、语言的职能 三、语言的起源 四、语言在人类进化中的作用 五、语言与社会的关系 第二节影响语言的因素 一、历史 二、时间 三、地理 …… 第四章非言语交流 第五章临床交流的背影 第六章临床交流的相互作用 第七章临床交流与病人安全 第八章临床交流的技巧 第九章临床交流的哲学与伦理 参考文献

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