1.如何对生育进行“科学干预”？<br> 生命活动是一个复杂的过程，受到物种内在的遗传因素和外界的环境因素相互作用而共同制约。为了延续生存，物种必须为自己留下后代，否则就将不断被淘汰而永远灭绝。长期的进化演变，给地球上留下了那些具有强盛的繁殖能力，并能够适应地球环境变化的物种。非常幸运，人类就属于这个物种之一。<br> 我们每一个有幸来到这个世界上的人，在出生的那一刻就继承了父母留给我们的身体（包括性别）以及周围的生存环境。我们应该如何来支配这份遗产，以及应该如何将其留传给我们的下一代呢？<br> 尽管对于绝大多数人来说，生育是顺理成章和水到渠成的事情，但人们已经开始重视到我们生存环境对生育的重要影响，认识到环境保护的重要性和必要性了，并且在进行着不懈的努力。而在部分人类进行繁衍后代、顺利地完成种族延续的过程中也不是那么一帆风顺，有许多因素可能会妨碍他们实现为人父母的愿望。作为整个人类物种的延续，少部分人的不生育并不会造成太大的影响，但是对于“当事人”来说却将会是“灭绝性”的打击。<br> 现实社会，人类对自然界的“干预”充斥着我们生活的各个方面，尽管这种“干预”的后果如何还难以完全准确预料，也不清楚地球能够在多大的范围内“容忍”这种干预，但是至少在日常生活中它给我们带来了可喜的巨变。科学正在对人类自身的奥秘进行不懈的探讨，人类对生命奥秘的彻底揭示也越来越接近本质阶段。<br> 认识自己并善于控制和调整自己，人们按照自然规律，在改造自然界的同时，也对自身进行着各种“干预”。借助于科学的力量，人类可以“随心所欲”地对自身的繁育进行有效的“干预”，在自己想生育的任何时候生育自己想要的孩子，包括生育子女的性别和数量。人类在对自身的认识方面已经不再是处于无所作为的被动局面了，对生命过程的“干预”并不是一个空洞的、毫无意义的幻想，而是正在接近实现的目标。现代的生育技术，几乎可以使所有严重的男女不生育的患者都能够实现为人父母的愿望。人们利用现代科技，正在为自己的生活创造幸福和美满。毕竟，在当代的社会里，人人享有平等的生育权利，不育症患者也享有平等的生殖保健服务的权利。<br> 2.什么叫不育症？<br> 一般认为，未采取避孕措施的育龄夫妇，每一个月经周期平均有25％的机会怀孕，50％在婚后3个月内应当怀孕，72％在婚后6个月内应当怀孕，80％～85％在婚后12个月内应当怀孕，而不育症可能影响到大约10％的育龄夫妇。所以，若结婚后一年时间以上，进行有规律的性生活，未采取任何避孕措施，而未能生育，就应考虑不生育的可能，医学上将其称为不育症，包括男性不育症和女性不育症。<br> 根据患者是否曾经妊娠或生育，将不育症划分为原发性不育和继发性不育二种，婚后曾经正常妊娠和（或）正常生育的叫做继发性不育症，婚后一次也没妊娠的叫做原发性不育症。有学者将曾经妊娠过一次或多，但均以畸胎、流产、早产或死产等异常妊娠结局的患者叫不育症，以区别于那些从来没有妊娠过的不孕患者。区别不孕与不育可能在寻找不生育的病因上以及选择治疗方法上有某些不同，但临床上常将不孕症与不育症都作为不生育的诊断，而不做严格区分。<br> 3.中医对男性不育是如何认识的？<br> 中医对男性不育症的认识，有着悠久的历史、丰富的内涵和独特的经验。金元之前，祖国医学对男性不育症的病因病机已经有较为透彻的了解，并为预防和治疗该病提供了晚婚晚育、避免近亲婚育等较为科学的方案。明清医家在前人的基础上，进行了更为深入地探索，使这一时期有关男性生育科学的研究达到相当的水平，包括男性不育症之病因、病机、治则、方药已日臻完善。<br> “不育”两字，首见于《周易》：“女子孕不育”。《黄帝内经》奠定了以肾为轴心的中医男科（不育）理论基础。“肾藏精”，主人体的生殖、生长和发育，是生殖功能的概括。《素问·上古天真论》曰：“丈夫……，二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子：……八八，……，天癸尽，……而无子耳。”明·岳甫嘉所撰《妙一斋医学正印·种子篇》一书，分男女各一卷，反对将不育专责女子，男方也应负起不育的责任来。主张男子宜保全先天之精，寡欲、节劳、惩怒、戒醉、慎味为求嗣之道。清·傅山所著《傅青主男科》虽无种子专论，但所列的14个病种，包括精滑、梦遗、阳痿等都与不育有关，且为我国第一部以男科命名的专著。<br> 4.中医对女性不孕是如何认识的？<br> 中医对女性不孕的研究源远流长，现存古典著作《易经·爻辞》中就有“妇孕不育”和“妇三岁不孕”的记载。《千金要方》称之为“全不产”或“断续”。“脉经”称之为“无子”。中医认为，女子二七及肾气盛，天癸至，任脉通，冲脉盛，生殖之精施泄，若此时两性相交，两精结合，即成胎孕。女性不孕可分为两大类，一类属于先天性缺陷，如螺、纹、鼓、角、脉；另一类属于后天病理性不孕，临床上常见的肾虚（肾阳虚、肾阴虚）、肝郁、痰湿、血瘀、湿热等。<br> 肾主生殖，女性不孕与肾关系密切。肾气旺盛，精血充沛，任通冲盛，两精相搏，才能受孕。由于某些病理因素影响了上述某一环节的正常功能，就会导致不孕。一般影响肾与冲任者，又将导致月经的异常。<br> 历代医籍中辟有“求嗣”、“种子”、“嗣育”等篇，为后人研究不孕症提供了丰富的史料。<br> 5.有多少人患有不育症？<br> 全球约有8％的育龄夫妇患有不育，发病率波动于5％～35％，美国约有15％的育龄夫妇需要不育症的治疗，非洲国家最高，发达国家的发病率波动于10％～20％。我国还缺乏全面系统的不育症流行病学调查，从众多的临床分析中估计不育症发生率平均约10％，并有增加的趋势。不生育是影响男女双方和家庭的全球性问题，导致夫妻感情不睦和家庭破裂。尽管对不育症的治疗研究已取得了某些进展，但多数是针对女性的治疗成果。<br> 6.没有孩子，夫妻各负多大的“责任”？<br> 正常的生育过程包括卵子受精、受精卵迁移、胚胎着床、胎儿发育、分娩。卵子来自女方，精子来自男方。生殖功能正常的女性，每一个月由卵巢成熟和排放一个卵子，卵子很小，在显微镜下方才能看清，男人的精子则更小。医学上把卵子和精子都叫做配子，受精是指男性的精子与女性的卵子结合的过程，是生育的基础。所以说男女双方均参与生育过程，均有可能因某种疾病或异常而导致不孕或不育，在不育中的作用是同样重要、不可低估。<br> 有人说不生育都是女方有病，而且首先将责任推给了女方，持有这种观点的人尽管很少了，但仍然存在，且往往分布在贫穷落后的乡村和山区。稍微了解点医学常识的人都会认识到，这么说话的确是有些违心了，完全把不生育的事都归结到女方是太不公平了，能否生育是男女双方的事。由于男人在家庭和社会中的“举足轻重”的地位，男人对于十分敏感的不生育问题往往采取回避的态度，不太敢面对现实，并因此而讳疾忌医。<br> 在不育夫妇中，不育因素20％完全归因于男子，38％归因于女性，27％与夫妇双方有关，还有15％属于难以归属的不明原因的不育，故可认为男性因素所致不育不少于50％。事实上，在不育夫妇中，有1/3以上的不育问题出在男人，可以认为男性因素所致不育大约占半数，也是名副其实的“半边天”了。一项全球性的调查结果表明，男人不生育人口在近10年内增长了6倍。<br> 7.中医对男性不育是如何分类的？<br> 男性不育症错综复杂，临床所见，表现各异。较为权威的分类为：<br> （1）肾阳虚衰证<br> 证候：性欲减退，阳痿早泄，精子数少、成活率低、活动力弱，或射精无力；伴腰膝酸软，疲乏无力，小便清长。舌淡苔薄，脉沉细。<br> （2）肾阴不足证<br> 证候：遗精滑泄，精液量少，精子数少，精子活动力弱或精液黏稠不化，畸形精子较多；伴见头晕耳鸣，手足心热。舌红苔薄或无苔，脉沉细或细数。<br> （3）肝郁气滞证<br> 证候：性欲低下，阳痿不举，或性交时不能射精，精子稀少、活力下降。伴见精神抑郁，两胁胀痛，嗳气泛酸。舌质暗，苔薄，脉弦细。<br> （4）湿热下注证<br> 证候：阳事不兴或勃起不坚，精子数少或死精子较多。伴见小腹急满，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦滑。<br> （5）气血两虚证<br> 证候：性欲减退，阳事不兴，或精子数少、成活率低、活动力弱。伴见神疲倦怠，面色无华。舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。
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