一、各类眼部感染的临床与病原菌检验要点 (一)睑皮扶炎
眼睑皮肤的感染包括病毒性、原发性细菌性脓肿和原有皮肤损伤的继发感染。病毒性睑皮肤炎、原发或复发性疱疹病毒和水疱—疱疹病毒可引起皮疹和周围淋巴结肿大,新鲜的皮疹可以用刮铲边缘刮取。用Tzanck试验(皮疹碎屑用吉姆萨染色),也可作免疫荧光染色,病毒培养和电镜检查。
1.脓肿 表皮的脓疱或伴有周围淋巴结肿大的皮肤硬结,常见于儿童,是由A族链球菌和金黄色葡萄球菌的感染引起。小囊泡需刺破或吸出,渗出液作涂片和用血液和巧克力平板作培养。
2.肉芽肿或脓疱性睑皮肤炎软性下疳、炭疽病、放线菌病、结核病、念珠菌病、芽生菌病、利什曼原虫病以及蝇蛆病都可引起眼睑肉芽肿,用牙科的圆形钻或角膜小钻可自溃疡性损伤部位取出标本。部分标本接种于厌氧或需氧培养基,包括沙氏琼脂和L—J琼脂。为检查麻风分枝杆菌,应刺人皮肤2mm深获取组织涂片作抗菌染色,剪取组织作组织病理检查。利什曼原虫有时可在血平板上生长,但最好用特殊培养基,如Schneider昆虫培养基和Novy—MacNeal—Nicolle培养基,温育在22~26℃。吸出的虫卵可置于血平板上或在有棉花的瓶中,放在生肉和湿沙上。
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