张理义，江苏涟水县人。毕业于第二军医大学，研究生学历。现任全军心理疾病防治中心主任，全军医学心理学专业委员会主任委员，江苏常州市解放军第一○二医院副院长，主任医师，第二军医大学及江苏大学硕士生导师。兼任国际华人医学家心理学家联合会（IACMSP）专业委员、卫生部心理卫生咨询专家、中华临床医学会理事.中国心理卫生协会心理评估专业委员会副主任委员。担任《中华医学杂志》、《中国行为医学科学》、“中国临床心理学杂志》、《中国心理卫生杂志》等11个杂志的编委。
    张理义从事医学心理学、精神医学研究37年，擅长心理测量，心理咨询、心理治疗。先后研制具有自主知识产权的心理测量技术7项。获得科技进步奖31项，其中省级医药卫生科技进步一等奖l项，军队科技进步二等奖颂。军队科技进步三等奖16顷。主编或参与著书《临床心理学》、《心理医生手册》等26部，发表论文360余篇。先后被南京军区表彰为“科技干部”、“科技英才”.“医学专家”等：1996年被国家表彰为“全国百名科技之星”，是我国心理学领域唯一的获得者；1997：年获“比利时保罗、吴阶平医学研究二等奖”，是部队中唯一的获得者；先后在部队荣立三等功3次。享受国务院特殊津贴。

    随着人类社会的发展与进步，竞争激烈，人际关系微妙，导致心理障碍和心理问题不断上升。在世界范围内，各种心理困扰已成为影响人们生活、工作和健康的重要因素。根据WHO的统计，心理障碍占全球疾病的10.5％（中低收入国家）和23.5％（高收入国家）。在心理疾患如此突出的今天，对异常心理的认识和干预已成为维护人类健康的重大课题，研究变态心理学具有重要的现实意义。变态心理学是心理健康专业人员极为重要的知识结构，也是健康心理学、临床心理学、咨询心理学、心理治疗学和精神病学的共同基础。

    【临床表现】
    1.急性心理障碍意识障碍头部外伤轻微者意识障碍较短暂，可持续数秒至数十分钟不等。严重受创者若丧失意识时间超过数小时，完全康复的机会可能降低。
    （1）脑外伤后急性障碍：昏迷患者会经过一段意识模糊和智力下降的阶段才能完全回复正常，这类情况也称外伤后心理混乱状态。除智力障碍外，还可表现易疲劳与心理萎靡或行为冲动，亦可出现谵妄状态。
    （2）记忆障碍：脑外伤后遗忘（PTA）是一种顺行性遗忘，患者对脑外伤当时及其后一段时间的经历发生遗忘，通常由数分钟至数星期不等。PTA的长度可作为临床评估脑外伤严重程度的一个指标，即PTA愈长，脑损伤便愈严重。
    2.慢性心理障碍
    （1）智力障碍：严重的脑外伤可引起智力受损，出现遗忘综合征甚至痴呆，严重程度与PTA的长短有关。对于闭合性脑外伤的患者，如PTA长度在24小时以内，智力多能完全恢复；若FFA长度超过24小时，情况便不容乐观。年长者和优势半球受伤者发生智力障碍的机会较大。
    （2）人格改变：患者的人格改变多伴有智力障碍，一般表现为情绪不稳、焦虑、抑郁、易激惹甚至阵发暴怒，也可变得孤僻、冷漠、自我中心、丧失进取心等。如仅损害额叶，可出现如行为放纵等症状，但智力正常。人格改变也可以是患者对脑外伤及其后果的心理反应的表现。
    3.脑外伤后心理障碍性症状部分头部外伤的患者经过一段时间后会出现心理障碍性症状，如心理分裂样症状与情感症状等。脑外伤可直接导致心理症状，也可对有心理障碍素质者起到诱因作用。另外，脑外伤及其后遗症对患者社会、心理的影响，也与心理障碍性症状的发生、发展有关。
    ……

第一章 心理障碍急诊的病史和检查
第一节 病史采集
一、资料来源
二、资料收集方法
三、急诊病史的内容
四、病史记录要点
第二节 心理检查
一、合作患者的心理检查
二、不合作患者的心理检查
第三节 体格检查
一、体格检查的技巧
二、体格检查的基本内容

第二章 心理障碍急诊的诊断和处理
第一节 心理障碍的诊断原则
一、躯体疾病所致精神障碍和功能性精神障碍
的区分
二、轻性精神障碍和重性精神障碍的区分
三、综合征诊断
第二节 心理障碍的处理原则
一、急诊者是否需要心理科治疗
二、需要哪类治疗
第三节 不需要急诊人院患者的处理
一、药物治疗
二、非药物治疗
三、不需要精神科治疗的急诊处理
四、随访安排
第四节 急诊入院需要的评估
一、病情评估
二、强制住院治疗指征
三、非强制住院治疗指征
四、入院后最初处理计划

第三章 常见心理障碍紧急状态的鉴别和处理
第一节 谵妄状态
第二节 兴奋状态
第三节 抑郁状态
第四节 惊恐发作
第五节 幻觉状态
第六节 妄想状态
第七节 急性痴呆
第八节 木僵状态
第九节 缄默状态
第十节 抽动与抽搐
第十一节 出走、漫游和神游

第四章 临床各科急诊时常见心理障碍的诊断和处理
第一节 急诊时常见脑器质性疾病伴发心理障碍的诊断和处理要点
一、阿尔茨海默病
二、血管性痴呆
三、癫痫性心理障碍
四、病毒性脑炎所致心理障碍
五、脑外伤所致心理障碍
六、脑瘤所致心理障碍
第二节 急诊时常见躯体疾病伴发心理障碍的
诊断和处理要点
一、躯体感染所致心理障碍
二、心血管系统疾病所致心理障碍
三、呼吸系统疾病所致心理障碍
四、消化系统疾病所致心理障碍
五、糖尿病伴发的心理障碍
六、肾脏疾病伴发的心理障碍
七、癌症伴发的心理障碍
第三节 急诊时常见心因性心理障碍的诊断和
处理要点
一、应激障碍
二、适应障碍
三、感应性精神病
第四节 急诊时常见神经症的诊断和处理要点
一、恐怖症
二、焦虑症
三、强迫症
四、躯体形式障碍
第五节 人格障碍
一、人格障碍的分类及临床表现
二、诊断
三、治疗

第五章 与饮酒及吸毒相关的急诊
第一节 急性酒精中毒
一、普通醉酒状态
二、复杂性醉酒
三、病理性醉酒
第二节 慢性酒精中毒
一、症状
二、诊断
三、治疗原则
第三节 吸毒所致的急性心理障碍
一、急性病理性兴奋状态
二、惊恐发作和恐怖反应
三、中毒性心理障碍
四、吸毒过量
第四节 吸毒所致的慢性心理障碍
一、Wemicke—Korsakoff脑病
二、癫痫发作
三、精神分裂样心理障碍
四、人格改变
第五节 戒断综合征
一、酒精戒断综合征
二、阿片类物质等毒品的戒断综合征

第六章 青少年的心理障碍急诊
第一节 情绪障碍
一、焦虑状态
二、恐怖状态
三、儿童强迫症
四、癔症发作
第二节 品行障碍
一、病因
二、临床表现
三、诊断
四、鉴别诊断
五、治疗原则
第三节 行为障碍
一、病因
二、临床表现及诊断
三、治疗原则
第四节 急性心理障碍
一、临床表现
二、诊断
三、治疗原则

第七章 老年人的心理障碍急诊
第一节 老年人的心理活动特点
一、智力特征
二、个性特征
三、情感情绪特征
第二节 老年人常见的心理障碍急诊
一、老年期抑郁症
二、老年期性功能障碍
三、老年人的睡眠障碍

第八章 心理障碍患者危急情况的紧急处理
第一节 心跳、呼吸骤停
第二节 噎食窒息
第三节 吞食异物
第四节 有机磷农药中毒
第五节 灭鼠药中毒