黎旭东讨论了有关医疗体制改革的问题。他认为我国医疗体制改革并没有触及问题的核心,即卫生部门主导医疗体制改革。卫生部门从自己的部门利益出发,从资本的角度来进行管理,这必然导致矛盾的发生。教育部门也是如此。解决这个问题,首先应该剥夺医疗、教育部门的资产管理权,由政府统一管理和配置,其次是改变对人的管理,即将医生由单位人变为社会人,像律师、注册会计师一样成为社会人,对医疗负责,从而使他们专注于医术的提高,而不是医疗设备的引进和药费的提高。第三是通过分层次的医疗分流体制,实现富人看病去私立医院,穷人看病去公立医院。将一些好的医院民营化,将收来的钱用于改善公立医院的条件,让更多的穷人看得起病。
彭成洪认为看病难实际上就是看病贵,看病贵的主要原因是财政投入太少和医疗费用上涨太快,公共财政对目前看病贵有不可推卸的责任,应该增强政府投入,实行政府采购制度,甚至对部分药厂国有化,解决看病贵问题。
陈小安从如何提高医疗服务供给的竞争角度分析了医疗改革问题。他认为,医疗服务非均衡发展是当前我国医疗卫生服务供给的主要问题,表现在城乡差别、大城市与中小城市医疗服务水平差别,原因是医疗服务供给的长期垄断。他主张,即使在公共财政提供医疗服务的背景下,也应该通过竞争性供给方式提高医疗服务供给水平。
赵宇、李军进一步对农村医疗服务供给的财政保障问题进行了讨论,认为在加大政府投入同时应激励和引导社会资本发展农村医疗。 五、财政与农村改革问题 叶子荣认为,世界各国农业发展规律是(主要指粮食生产)具有天然的低效率特点,与市场规律是相悖的。而农业是一国的基础产业,也是一国经济社会发展的保障,现代社会农业强弱是一国竞争力的标志。他认为,应划分基础农业与经济农业,粮食生产等基础农业的投入应由中央政府负责,而不是由地方政府来负责当地农业发展,农业应作为全国性公共产品来管理。
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