(二)脉络膜血管瘤
脉络膜血管瘤为先天性血管发育畸形,多发生于青年人,单眼多见。
临床表现:脉络膜血管瘤常发生于视盘或黄斑周围,可为孤立性,表现为淡红色的圆形或近似球形隆起;也可为弥漫性,表现为广泛、边界不清的番茄色扁平增厚。因血管组织结构异常及其通透性增加可引起浆液性视网膜脱离和视网膜下渗出,导致视力持续减退,或因继发顽固性青光眼而失明。
(三)脉络膜恶性黑色素瘤
是成年人最常见的眼内原发性恶性肿瘤,恶性程度高。患病率在我国居眼内恶性肿瘤的第二位,仅次于视网膜母细胞瘤。多见于中、老年人,常为单侧性。
1.临床表现如果肿瘤位于眼底周边部,早期可无自觉症状;肿瘤位于眼底后极部者,由于肿瘤侵犯黄斑部常有视力下降、眼前黑影或视物变形等。肿瘤增大引起继发性视网膜脱离时,可导致严重视力下降,预后险恶。可因渗出物、色素及肿瘤细胞阻塞房角,肿瘤压迫涡静脉,或肿瘤坏死大出血等引起继发性青光眼。多数肿瘤因血供不足而坏死引起严重葡萄膜炎、眼内炎或全眼球炎,又被称为伪装综合征。2.治疗应根据肿瘤大小、位置、形态、生长速度、患眼及对侧眼的视力、患者年龄、全身情况和心理因素等选择合适的治疗方案。早期的小肿瘤可行局部激光兆凝术、局部冷凝术、经瞳孔温热疗法(TTT)、光动力疗法(PDT)或局部手术切除术等,也可用放射性核素敷贴及X线刀治疗。肿瘤较大者应行眼球摘除术,当肿瘤已穿破巩膜至眶内蔓延时,考虑做眼眶内容物剜除术,术后放射治疗。应定期严密随访。有全身转移者,由相关学科会诊治疗。
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