临床实验室信息系统(CLIS)是医院信息管理系统(HIS)的重要组成部分,随着检验仪器的多样化、自动化发展,计算机起着越来越重要的作用,LIS系统不再局限于单纯的储存资料、数据处理、报告打印等简单的功能。要实现操作方便、快捷、无差错地管理标本,必须不断地完善条形码技术。样本管理流程包括执行检验医嘱、标本核收、样本分析与结果审核、分析后处理与存放后查询。在以往手工处理标本流程中,存在着许多难以监控、很容易发生错误的环节,如在样本的检验医嘱下达及执行过程,样本的分配、检测中样本的状态、报告的分发送达、样本存放查询等,缺少实时监控,易发生标本错误,样本、检验报告丢失,项目漏检错检,费用混乱等差错。采用条形码作为样本的惟一标识,实现各环节的实时监控,对于实现实验室规范化管理,提高检验质量具有重要意义。
一、检验申请2007年美国《临床化学杂志》报道,2006年对多家实验室检验结果差错的原因进行统计分析,显示由于分析前处理不当发生差错者占61.9 %,检验的分析前质量管理是较薄弱的环节,参与其中的患者、医师、护士、检验人员之间缺乏有效的交流和相应的措施管理,标本不合格留取及标本分析前的差错甚至会导致误诊。所以,建立标准化、规范化和程序化的工作流程是保证分析前质量管理的有效办法。
病区医师在医师工作站选择检验项目,复核后提交给HIS系统的医嘱管理系统。采用检验医嘱信息赋予条形码标记的方式,护士在工作站执行检验医嘱时,依据系统提示的条形码颜色选取采样试管,标本分类通过试管帽不同颜色直观体现,试管帽设定的14种颜色包含了全部检验项目类别,避免了以往护士在执行医嘱时由于医师字迹潦草造成漏采、错采的问题,减少了护士使用试管的误差及采集标本量的误差;方便、快捷,同时系统准确地记录下医嘱时间、护士执行医嘱时间、标本采集时间以及相应的执行人,条形码标签上完整地体现了患者的信息、检验要求和标本实时信息,从而保证了检验信息和标本采集的一致性。
1.住院病人检验(1)由HIS提供制式检验申请单,医师或护士工作站仿照填写手工检验申请单,直接在屏幕上选择检验项目。
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