第一章 呼吸系统疾病与常用中药药理
第一节 急性上呼吸道感染
一、临床要点
急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称，是呼吸道最常见的一种传染病，占急性上呼吸道疾病半数以上。常见病因为病毒，少数由细菌引起。全年均可发病，以冬春季节多见。可通过含有病毒的飞沫或被病毒污染的用具传播，常在气候突变时流行。人体对病毒感染产生的免疫力弱且短暂，无交叉免疫。
【病因与发病机制】 约有70％～80％急性上呼吸道感染由病毒引起，主要是流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒和冠状病毒，以及某些肠道病毒，如柯萨奇病毒、埃可病毒等。细菌感染可单独出现，但大多继发于病毒感染，主要为溶血性链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌和葡萄球菌等。
感染后鼻腔及咽黏膜充血、水肿、上皮细胞破坏，少量单核细胞浸润，出现大量的漏出液及渗出液，但细胞群不发生重要变化，不造成严重的组织损伤，修复较为迅速。不同病毒可引起不同程度的细胞增殖及变性。继发细菌感染后，有中性粒细胞浸润，大量脓性分泌物。
【临床表现】根据不同病因，可有不同的临床类型。
（一）普通感冒
是最常见的上呼吸道感染，表现为急性鼻炎和上呼吸道卡他症状。成人多为鼻病毒引起，其次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。潜伏期短，起病急，临床表现个体差异大。早期有咽干、咽痒或烧灼感、喷嚏，继以畏寒、鼻塞、流清水样鼻涕，2～3天后变稠。如病变向下发展，侵入喉部、气管，则可出现声音嘶哑，咳嗽，或有少量黏液痰。全身症状轻微短暂，可出现全身痰痛、头痛、乏力等。体检见鼻和咽部的黏膜
充血水肿。如无并发症，一般5～7天痊愈。
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