《中国叙事医学专家共识2023》:
叙事能力的核心是反思和共情。国内外的干预研究发现,叙事医学可以提高医务人员和医学生的反思与共情能力;叙事医学可以帮助医务人员和医学生理解和探索患者个人的疾病和治疗经历,解决患者的依从性问题;斜事医学还可以让医学生更容易接受医患共同决策,树立“以患者为中心”的价值观。这种能力的提升和观念的改变让医务人员能够更好地挖掘和理解患者疾病背后的故事,与患者共情,深化对疾病、治疗和康复的体验,并通过分享提高与患者、家属及同事之间的互动质量,以此实现医生与患者、医生与自我、医生与同事和医生与社会四组关系的构建与改善,即与患者建立信任、和谐、良好的关系,与自我建立起体悟职业精神、自我反思、自我修复的关系,与工作伙伴建立协作、互动、信任的关系,以及增进对社会环境的塑造、社会责任履行的体悟。同时,拥有叙事能力的医务人员在临床实践中会主动提供全面的、基于患者利益、赋权多方参与并考虑生理、心理、社会等多种因素的“以患者为中心”的服务。这种服务包括医患共同决策、高反应性医疗、赋能患方等方面的内容,从而能够促进医疗服务的及时性、适应性、个性化、综合性、连续性。他们在与患方的互动中,赋予患方一定的积极力量,使之对疾病和医疗产生正确、正面的认知,促进其主动参与健康管理,主动寻求支持的资源和力量。因此,叙事能力既是医患之间沟通和互相信任的原因,也是沟通和互相信任的结果。
另外,在临床诊疗中,伦理矛盾和冲突是常态。这些伦理问题可能出现在患方,也可能出现在医方,还存在患方伦理矛盾向医方的转移。在医务人员面临伦理困境时,叙事医学伦理可以提供帮助和指导,帮助医务人员更好地理解患者的价值观、信仰和意愿,并作为社会价值的代言人进行医患共同决策,从而在一定程度上化解伦理矛盾㈣。
拥有叙事能力的医务人员善于解决临床问题,更容易收获患方的信任,从中获得的被尊重感和成就感可以有效缓解职业倦怠。Remein等的系统综述表明,叙事医学有助于医务人员与患者建立关系,提升共情、反思的叙事能力,增强信心和个人成就感,提升教学技能和临床技能,缓解自身的职业倦怠。
推荐意见7
叙事医学对医院有重要意义。叙事医学可以提升医务人员的医学人文素养,改善患方体验,增强患方黏性,减少医患矛盾和纠纷,促进学科发展和医院管理。
解读与证据
国内曾有学者这样描述:“从根植于中国大地的那一天起,叙事医学就不只是一个定义、一种理念。它是一种工具,是医学人文落地的工具;它是一种方法,是通过改善医患关系服务于临床的方法。甚至,它的理念还渗透到了医疗卫生机构管理的各个方面。”
叙事医学培训与实践助益于塑造医疗卫生机构的人文环境,推动组织文化建设,提升医务人员的人文素养,促进医学人文实践的落地,推动医疗卫生机构的高质量发展。叙事医学是促进医学科学性与艺术性相结合的重要途径,强调人文关怀在医疗服务和医疗卫生机构管理中的核心价值,有助于扭转“以医院为中心”的卫生服务模式,促进医疗卫生机构逐步形成“以患者为中心”的核心使命、组织战略和组织文化。践行叙事医学的医疗卫生机构可能因提供人性化的服务、贴近患者的需求而树立起更具吸引力、亲和力和信任感的公众形象,从而更容易赢得患者的喜爱和忠诚,培育起强劲的机构竞争力。叙事医学鼓励多元主体积极参与合作和沟通。医务人员包括医生、护士、后勤保障人员、社会工作者等共同努力为患者提供全面的关怀,形成协同性的支持环境。通过叙事医学的培训和学习,医疗团队成员有机会分享经验,共同成长,有助于建设团队文化和精神,促进团队成员对情感和需求的感知与理解,促进团队成员间的信任和尊重,增强团队凝聚力。叙事医学帮助医患之间建立更深层次的信任关系。
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