感染性疾病是指致病微生物（包括病毒、细菌、真菌、寄生虫、 衣原体、支原体、立克次体、螺旋体等）通过不同方式感染人体发 生的疾病。感染性疾病的诊治是公共卫生与疾病防控网络中的重要环 节，是突发公共卫生医疗救治体系中的重要组成部分。感染性疾病的 发生，对于社会秩序和经济发展的负面影响是显而易见的。新形势下， 对于新发感染性疾病和突发公共卫生事件，医疗机构需要时刻保持高 度警惕，不仅从治疗上给予关注，更要从预防上引起重视。 近年来，随着医疗技术的发展、感染性疾病诊疗技术的进步和患 者生存期的延长，罹患特殊感染性疾病的患者合并外科疾病并需要手 术治疗的需求愈来愈多。由于感染性疾病的特殊性，不同感染性疾病 对于机体的损伤都有其自身的特点。譬如，乙肝肝硬化对凝血系统的 影响，艾滋病对自身免疫系统的影响等。总之，感染性疾病对患者呼 吸、循环、消化等系统都会产生一系列病理生理变化。对于此类患者 病理生理的改变，各器官系统的围手术期评估，麻醉方法、麻醉药品 的选择都是临床麻醉中需要关注的问题。 本书主要收录了合并特殊感染患者麻醉相关病例，并按照感染性 疾病的特点进行分类汇总，通过典型病例、疑难病例的展示，将麻醉 中遇到的问题进行剖析。按照病历摘要、病例分析、病例点评的方式， 逐步深入，为读者提供了全面的病例解读、临床管理要点，以及经验 总结。 每一病例均由一个实际病例引出我们的问题、经验和思考。一个病例就是一个故事，通过这个故事的发生、发展、结局，做出分析和 评论。每一种感染性疾病都有其特殊的病程发展阶段性，一般可分为 潜伏期、前驱期、临床症状期、恢复期。不同阶段患者的病理生理改 变并不相同。通过对不同病例的分析研究，结合近年来国内外针对此 类患者的临床管理经验，理论与实际相结合，注重临床实用性，以引 导麻醉医生科学合理地进行围手术期的管理。 书中特别收录了新型冠状病毒感染相关病例，并总结了救治、围 手术期管理、围手术期感控流程等方面的经验，希望给大家提供一些 借鉴。同时书中还收录了部分疼痛治疗方面的病例，主要是肝炎肝癌 患者晚期癌痛治疗以及 HIV 感染等传染性疾病导致的神经病理性疼 痛治疗。希望通过这些病例的介绍，与各位医学同道分享交流在特殊 感染性疾病患者的麻醉管理、围手术期感控、疼痛治疗等方面的一些 心得体会。 

病例 1 乙型肝炎肝癌患者机器人辅助肝部分切除术的麻醉管理 .......................... 1 

病例 2 肝癌肝部分切除术患者术中大出血的麻醉管理 ........................................... 8 

病例 3 高龄合并乙型肝炎患者后腹腔镜下肾部分切除术的麻醉管理 ................ 17 

病例 4 乙型肝炎合并布鲁氏菌病患者腰椎病灶切除术的麻醉管理 .................... 24 

病例 5 肝功能 Child-Pugh C 级患者颅内肿瘤切除术的麻醉管理 ........................ 31 

病例 6 乙型肝炎合并妊娠期肝内胆汁淤积症患者剖宫产手术的麻醉管理......... 40 

病例 7 肝移植术后再发肝硬化患者行无痛胃肠镜的麻醉管理 ............................. 48 

病例 8 重症肝硬化患者行内镜下精准曲张静脉断流术的麻醉管理 .................... 55 

病例 9  艾滋病患者腹盆腔巨大脂肪肉瘤切除术的麻醉管理 ................................ 63 

病例 10 HIV 感染患者全髋关节置换术的麻醉管理 ............................................... 70

 病例 11 艾滋病合并肺结核患者的全身麻醉管理 ................................................... 75 

病例 12 艾滋病患者脑部淋巴瘤行颅内顶叶占位性病变切除术的麻醉管理....... 81 

病例 13 艾滋病合并肝功能异常患者的围手术期管理 ........................................... 88 

病例 14 艾滋病患者合并肺孢子菌肺炎的麻醉管理 ............................................... 95 

病例 15 HIV 感染患者前置胎盘伴胎盘植入的剖宫产围手术期管理 ................. 102

 病例 16 艾滋病伴甲状腺功能减退患者妇科腔镜手术的麻醉管理 .................... 109 

病例 17 HIV 感染合并哮喘病史患者宫腔镜手术的麻醉管理 ............................. 116

 病例 18 HIV 感染患者行急诊手术的麻醉管理 ..................................................... 123 

病例 19 布鲁氏菌病患者脊柱手术的麻醉管理 ..................................................... 129 

病例 20 布鲁氏菌病患者盆腔肿物手术的麻醉管理 ............................................. 136

病例 21 神经梅毒患者侧脑室腹腔分流术的麻醉管理 ......................................... 142 

病例 22 多发合并症高龄梅毒患者机器人辅助胃癌根治术的麻醉管理 ............ 149 

病例 23 妊娠合并水痘患者剖宫产手术的麻醉管理 ............................................. 155 

病例 24 糖尿病合并足坏疽患者截肢手术的麻醉管理 ......................................... 160 

病例 25 尖锐湿疣患者刮宫术的麻醉管理 ............................................................. 167 

病例 26 新型冠状病毒感染患者剖宫产手术的麻醉管理 ..................................... 173 

病例 27 新型冠状病毒感染患者行宫腔镜检查的麻醉管理 ................................. 179 

病例 28 高龄肝癌晚期骨转移患者癌痛治疗要点 ................................................. 186 

病例 29 肝硬化患者围手术期疼痛治疗要点 ......................................................... 192 

病例 30 艾滋病并发带状疱疹患者神经病理性疼痛治疗要点 ............................. 198