上篇 各系统疾病健康教育思维导图
第1章 呼吸系统疾病
**节 慢性鼻窦炎
慢性鼻窦炎健康教育思维导图
【定义】慢性鼻窦炎指鼻窦及鼻腔黏膜慢性炎症，病程超过12周，多因急性鼻-鼻窦炎反复发作未彻底治愈迁延所致，炎症可仅在单侧或单窦出现，但双侧和多窦均发病者更常见。
【病因】①感染因素:细菌感染，致病菌与化脓性鼻窦炎相似;②多因素导致的非感染性黏膜炎症:常见的有变态反应、真菌感染、细菌超抗原等;③鼻腔或鼻窦的解剖异常:常见的有鼻中隔偏*;④其他因素:常见的有纤毛系统功能异常、长期置留胃管、胃食管反流、放射性损伤等。
【临床特点】①全身症状:轻重不等，时有时无。较常见为精神不振、易倦、头痛、头晕、记忆力减退等。②局部症状: a. 流脓涕，为主要症状之一。鼻涕多，呈黏脓性或脓性。前组鼻窦炎者，鼻涕易从前鼻孔擤出，后组鼻窦炎者，鼻涕多经后鼻孔流人咽部。牙源性上颌
窦炎患者的鼻涕常有腐臭味。b. 鼻塞，是慢性鼻窦炎的另一个主要症状。由于鼻黏膜肿胀、鼻甲黏膜息肉样变、息肉形成，鼻内分泌物较多或稠厚所致。c.头痛，一般头痛较轻，常表现为钝痛或闷痛。头痛多有时间性或固定部位，通过经鼻内减充血剂、蒸汽吸人等治疗后头痛可缓解。d.嗅觉减退或消失，多数属暂时性，少数为永久性，系鼻黏膜肿胀、肥厚或嗅器变性所致。e.视功能障碍:为本病的眶并发症之一，主要表现为视力减退或失明，也可表现为其他视功能障碍，如眼球移位、复视和眶尖综合征等，多与后组筛窦炎和蝶窦炎有关，是炎症累及管段视神经和眶内所致。
【临床类型】临床分型分期。①I型:单纯型鼻窦炎。1期:单发鼻窦炎;2期:多发鼻窦炎;3期:全组鼻窦炎。②II型:慢性鼻窦炎伴息肉。1期:单发鼻窦炎伴单发息肉;2期:多发鼻窦炎伴多发息肉;3期:全组鼻窦炎伴多发息肉。③皿型:全组鼻窦炎伴多发息肉、复发**肉或筛骨骨质增生。
第二节 喉肿物
喉肿物健康教育思维导图
【定义】喉肿物指喉部新生物。此新生物不属于人体的正常解剖结构，有良性和恶性之分，可能与炎症刺激、喉息肉及肿瘤等有关。常见的喉部良性肿物有会厌囊肿、声带息肉、声带小结等；常见的恶性肿瘤有会厌癌、下咽癌、喉癌等。
【病因】①病毒感染；②吸烟、饮酒；③环境因素：长期大量接触各种有机化合物，吸入生产性粉尘或工业废气；④其他：可能是用声不当或过度发声所致，与性激素水平、免疫功能缺乏等有关。
【临床特点】①声音嘶哑是本病的典型表现。②咳嗽，咽部疼痛、不适、异物感，咳血痰或咯血。上呼吸道肿瘤由于对正常黏膜的刺激，可引起咽喉部不适及异物感，导致刺激性咳嗽。③进食呛咳：多由于肿瘤影响环杓关节运动所致，吞咽时环杓关节的内收运动对气道保护有着重要作用。④呼吸困难：声门区为上呼吸道*狭窄的部位，环杓关节、喉返神经及喉内肌受侵犯影响声带的外展运动，可加重患者呼吸困难的症状。⑤吞咽困难：多因其阻挡效应及影响吞咽困难所致。⑥颈部包块：肿瘤可突破喉体侵犯肌肉、甲状腺等颈前软组织，转移
的淋巴结可在颈侧区扪及，可为质韧、无痛的结节，可以在原发肿瘤的同侧、双侧或颈部，可以是单个也可以是多个，成串排列或融合成块。
【临床类型】恶性肿瘤分为：①声门上癌，约占3%，在我国东北地区多见；②声门癌，*多见，约占60%，一般分化较好，转移较少；③声门下癌，即位于声带平面以下、环状软骨下缘以上的癌肿，*少见；④跨声门癌，指原发于喉室、跨越两个解剖区即声门上区及声门区的癌肿。
第三节 肺炎
肺炎健康教育思维导图
【定义】肺炎指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫因素、过敏及药物导致。细菌性肺炎是*常见的肺炎，也是*常见的感染性疾病之一。
【病因、发病机制】正常的呼吸道免疫防御机制使下呼吸道免除细菌等致病菌感染，是否发生肺炎取决于病原体和宿主两个因素。从流行病学分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎，病原体可通过空气吸入、血行播散、邻近感染部位蔓延、上呼吸道定植菌的误吸导致社区获得性肺炎发生；而医院获得性肺炎则更多是通过误吸胃肠道的定植菌（胃食管反流）和（或）通过人工气道吸入环境中的致病菌引起。
【临床分类】①解剖分类：a.大叶性（肺泡性）肺炎；b.小叶性（支气管性）肺炎；c.间质性肺炎。②病因分类：a.细菌性肺炎；b.非典型病原体所致肺炎；c.病毒性肺炎；d.肺真菌病；e.理化因素及其他病原体所致肺炎。③患病环境分类：a.CAP指在医院外获得的感染性肺实质炎症；b.HAP指医院内肺炎。
【临床表现】细菌性肺炎的症状取决于病原体及宿主的状态。常见症状为咳嗽、咳痰或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。病变范围大者有呼吸困难、呼吸窘迫，部分患者可有发热。重症患者有呼吸频率增快，鼻翼扇动，发绀。
第四节 支气管哮喘
支气管哮喘健康教育思维导图
【定义】支气管哮喘简称哮喘，是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。主要特征包括气道慢性炎症，气道对多种刺激因素呈现的高反应性，多变的可逆性气流受限，以及随病程延长而导致的一系列气道结构改变，即气道重构。哮喘患者经过长期规范化治疗和管理，80%以上的患者可以达到哮喘的临床控制状态。
【病因】哮喘是一种复杂的、具有多基因遗传倾向的疾病，其发病具有家族聚集现象，亲缘关系越近，发病率越高。环境因素包括变应原性因素（室内变应原：如尘螨、宠物、蟑螂；室外变应原：如花粉、草粉；职业性变应原：如油漆，活性染料；食物：如鱼虾蟹、蛋类、牛奶；药物：如抗生素、阿司匹林）和非变应原性因素，如大气污染、吸烟、运动、肥胖等。
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