《针灸临床适宜技术》:
1.器械准备
(1)材料特性、性能:针具要求有较高强度和韧性的一次性不锈钢针灸针,针体挺直光滑,针尖锐利。
(2)型号:直径为0.30毫米,长度为1寸(25毫米)、1.5寸(40毫米)。
2.详细操作步骤
第一个步骤飞针
(1)体位:患者取俯卧位或仰卧位。
(2)主穴:神门、百会、四神聪、风池、风府、三阴交、涌泉。
(3)配穴:肝郁化火加行间(双侧)、肝俞(双侧);痰热内扰加中脘;脾胃不和加足三里(双侧);阴虚火旺加照海(双侧);心脾亏虚加心俞(双侧)、脾俞(双侧);心虚胆怯加心俞(双侧)、胆俞(双侧);瘀血阻络加膈俞(双侧)。
(4)消毒:每个穴位均先用碘酊棉签由内而外消毒一遍,再用75%酒精脱碘,消毒范围直径不小于5厘米。
(5)操作方法:
1)进针。穴位局部常规消毒后,押手将局部皮肤绷紧,使针刺部位固定,或无须押手,刺手拇、食指紧捏持针柄,中指指腹紧贴针身,针身长者,拇、食指捏持针根或针身,中指指腹紧贴针身,针尖露出手指0.3寸左右,对准穴位。进针过程分2种:①进针时针体不旋转。刺手通过腕力和指力,在接近穴位时,将针尖迅速弹射刺入穴位约0.3寸,刺穿皮部,针飞速刺入穴位后,拇指与食指、中指等其他手指迅速张开,犹如飞鸟展翅,手法属平补平泻,最后将针再刺入所需深度位置。②进针时针体旋转。在进针前拇指内收(向后)、食指配合同时外展(向前),此时针体经搓捻便迅速逆时针转动,当针处于高速旋转状态,并在快速接近穴位时,通过腕力和指力将旋转的针顺势弹刺入穴内,针飞速刺入穴位后,拇指与食指、中指等其他手指迅速张开,犹如飞鸟展翅,刺入约0.3寸,即刺穿皮肤(部),手法系泻法,然后将针再刺入所需深度位置。相反,进针时拇指外展(向前)、食指配合同时内收(向后),此时针体便迅速顺时针转动,将旋转的针顺势弹射刺入穴内,手法系补法,其余操作相同。2)行针。针到达所需深度的位置后,用右手拇指、食指持针柄,细细来回捻搓3次,然后张开拇指及其余四指,放1次,即施以飞法;3次捻搓1次放开,反复数次(一般1-5次),犹如飞鸟展翅,以催气、行气,增强针感。搓放行针时局部有酸、麻、沉、胀等得气感。搓放操作,放时,拇指向前、食指向后(顺时针)属补法,拇指向后、食指向前(逆时针)属泻法,顺时、逆时交替来回各做1次,则属平补平泻。
3)主穴操作。神门进针用飞针泻法直刺0.3寸,达到位置后,行飞法泻法操作1次;百会用1寸毫针飞针向前补法平刺进针,刺入0.5寸,做飞法补法行针3次;四神聪飞针平刺泻法进针,刺入0.5寸,针尖朝向百会,做飞法行针3次;用1.5寸毫针在风池用飞针直刺泻法进针,向风府透刺,进针1寸,行飞法泻法操作3次;用1.5寸毫针在三阴交用飞针补法进针,直刺进针1寸,行飞法补法3次;用1寸毫针在涌泉用飞针平补平泻直刺,进针0.5寸,行飞法平补平泻法1次。
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