《实用玻璃体视网膜手术》：
玻璃体发生后脱离时，患者可感觉到眼前突然出现黑影飘动。玻璃体少量积血时，患者可有眼前烟雾感；当玻璃体积血较多时，可出现视物模糊或视力下降。持续的玻璃体视网膜牵拉，在该区域可能出现闪光感。出现上述症状，需要进行详细的眼底检查；如果玻璃体积血较多，眼底无法窥见，需要定期随诊和眼部B超检查，以确定有无视网膜脱离；如出血有所吸收，及时而详细的眼底检查有利于尽早发现视网膜裂孔。
二、视网膜周边变性
视网膜格子样变性（latticedegeneration）常常位于视网膜周边部，呈椭圆形，或呈长条形与角巩膜缘平行，变性区内血管硬化、闭塞，视网膜变薄，可形成萎缩孔；变性区边缘玻璃体视网膜粘连异常紧密，玻璃体反复牵拉，导致边缘增生，边缘逐渐变厚，拉破视网膜可形成马蹄形裂孔。
三、视网膜裂孔
视网膜裂孔包括：圆孔（萎缩孔）、有盖圆形裂孔、马蹄孔、黄斑孔、锯齿缘截离孔、巨大裂孔和睫状上皮裂孔。圆孔多出现在视网膜格子样变性区内，多是变性区内视网膜变薄、萎缩所致。有盖圆形裂孔属于撕裂性质裂孔，拉开的裂孔呈小圆形，拉开的盖子与裂孔大小一致，与玻璃体粘连点较小，如盖子完全脱离裂孔，性质上与圆孔相同，可将其归人圆孔类，马蹄孔属于典型撕裂性质裂孔，一般出现在格子样变性区边缘，形态可呈新月形、三角形、钉子形、张口形、条形和马蹄形，有盖膜和底部两部分，玻璃体视网膜粘连区域的大小和走形，玻璃体对视网膜牵拉的力量，决定了马蹄孔底部的宽度、裂孔大小和形状，盖膜总是向前拉向玻璃体基底部，裂孔后缘可卷边。锯齿缘截离孔应该和巨大裂孔相鉴别，虽然有些锯齿缘截离孔已超过1个象限，但仍然属于两类性质不同的裂孔（在后面的章节将详细地阐述）。黄斑裂孔包括特发性黄斑裂孔、外伤性黄斑裂孔和高度近视黄斑裂孔。特发性黄斑裂孔和外伤性黄斑裂孔有自行闭合的可能，裂孔可持续多年，很少引起视网膜脱离。而高度近视黄斑裂孔发生视网膜脱离较为常见。
视网膜裂孔发生后，视网膜脱离的发生取决于很多因素。首先，玻璃体是否液化，没有玻璃体液化的锯齿缘截离孔可多年存在而没有视网膜脱离。其次，裂孔的大小和视网膜色素上皮层的泵水功能是否完整，裂孔小、视网膜色素上皮泵水功能正常，视网膜裂孔可能存在多年，而没有视网膜脱离或仅形成局部浅的脱离。第三，裂孔有没有牵拉，撕裂性质的裂孔包括马蹄孔、有盖圆形裂孔，在眼球活动时可促进眼内液体由裂孔进入视网膜下，导致视网膜脱离加重。最后，裂孔的位置，大且位于上方的裂孔，形成视网膜脱离较快，小但位于下方的视网膜脱离，形成全视网膜脱离需要更长时间。
四、孔源性视网膜脱离的转归
孔源性视网膜脱离需要通过巩膜扣带术或玻璃体视网膜手术治疗，缓解或解除牵拉，封闭裂孔，促进视网膜复位，以保存和恢复视力，避免眼球萎缩。如果不治疗，视网膜神经上皮层和RPE层长期分离，可促进增生性玻璃体视网膜病变发生和发展，最终将导致视力丧失，同时长期的低眼压可导致眼球萎缩。当然，孔源性视网膜脱离也可自行复位，这种情况比较少见，主要见于裂孔小，视网膜脱离和复位反复交替发生，最终眼底表现类似视网膜色素上皮变性的改变，可合并视网膜下膜的存在，此时视网膜完全复位，患眼眼压正常，眼球可不萎缩，但视功能极差。故对这类孔源性视网膜脱离，早期手术干预十分重要。
第二节巩膜扣带术
巩膜扣带术是孔源性视网膜脱离的传统治疗方法，是通过巩膜壁的压陷使RPE与裂孔处视网膜神经上皮贴近，以封闭裂孔，缓解和消除玻璃体的牵拉。1951年由CharlesLSchepens最早应用于临床，经过60多年的发展和改进，目前比较常用的术式包括：巩膜环扎术、巩膜外垫压术和巩膜环扎外垫压术，
正常情况下，眼内压、玻璃体凝胶状态和RPE的泵功能是视网膜和RPE贴附的重要因素；而最为重要的一点，是视网膜的完整性（没有裂孔）。在视网膜脱离时，玻璃体液化，玻璃体视网膜牵拉，使液化的玻璃体由裂孔处进入视网膜下；与此同时，房水开始向裂孔方向流动，在玻璃体腔内形成由前向后的液流。在视网膜脱离后，促进视网膜贴附的力量主要为RPE的泵功能了，视网膜脱离的范围和程度，取决于液体进入裂孔的多少与RPE吸收能力之间的差异；当然，玻璃体液化的程度对视网膜脱离的进展也有很大的影响，残余的玻璃体凝胶对部分视网膜有还有一定的支持，还可能堵塞部分或全部视网膜裂孔，减少进入视网膜下的液体量。
在巩膜扣带术中，通过巩膜壁的压陷，缓解和消除玻璃体对视网膜的牵拉。此时，由于巩膜壁的压陷，裂孔处视网膜神经上皮和RPE之间的距离缩小，由裂孔处流入视网膜下的液体减少，而RPE的吸收功能不变，使从裂孔处流入视网膜下的液体速度加快；而裂孔外视网膜流体速度正常，使裂孔周围的视网膜神经上皮产生向RPE贴附的力量（伯努利原理），导致裂孔封闭。一旦裂孔封闭，眼内压也开始产生作用，眼内压和RPE的泵功能共同作用，促进视网膜复位。
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