《万友生医学丛书:寒温统一论》:
二、伤寒温病的发展
伤寒温病的发展不外由表人里或由里出表,由寒变热或由热变寒,由实转虚或由虚转实。由表入里,由寒变热,由实转虚,是伤寒温病的一般发展规律。如《伤寒论》先出太阳表寒虚实的桂枝、麻黄证,而后出少阳半表半里寒热虚实的柴胡证,或阳明里热实的白虎、承气证,以至太阴、少阴、厥阴里寒虚的理中、四逆、吴萸证。又如《温病条辨》上焦篇先出卫分表热实的银翘散证,而后出气、营、血分里热实的白虎汤证、清营汤证、犀角地黄汤证;中焦篇先出里热实的白虎、承气证,而后出里热虚的益胃、增液证;下焦篇先出里热虚的复脉证,而后出里热虚的定风证等,即其例证。而这也就包括一般所谓传经的循经传以及并病在内。
由里出表,由热变寒,由虚转实,是伤寒温病的特殊发展规律。如外感热病由表人里是言其常,叶天士所谓“卫之后,方言气,营之后,方言血”的前后缓急之法是其例;若由里出表则是言其变,王孟英所谓“伏气温病自里出表,乃先从血分而后达于气分……不比外感温邪,由卫及气,由营而血也”是其例。外感病由寒变热是言其常,《素问》所谓“人之伤于寒也,则为病热”和《伤寒论》所论由太阳病表寒证传变为阳明病里热证是其例;若由热变寒则是言其变,《伤寒论》所论由太阳病表热证传变为少阴病里寒证是其例。外感病由实转虚是言其常,《伤寒论》所论由三阳病的实证传变为三阴病的虚证是其例;若由虚转实则是言其变,《伤寒论》所论由三阴病的虚证传变为三阳病的实证是其例。
至其所以出入传变的主要条件,有以下几方面:
1.邪正力量的对比
一般来说,邪盛正衰则病进,正盛邪衰则病退。所谓病进,即由浅入深,由轻加重之意。所谓病退,即由深出浅,由重减轻之意。如《伤寒论》所谓“伤寒厥四日,热反三日,复厥五日,其病为进,寒多热少,阳气退,故为进也”和“伤寒发热四日,厥反三日,复热四日,厥少热多者,其病当愈”,即其例证。但应指出的是,邪盛正衰则病进,虽然多见邪盛正虚的虚证,如上述厥阴病阴进阳退的厥多热少证等;正盛邪衰则病退,虽然多见邪衰正复的向愈证,如上述厥阴病阳进阴退的热多厥少证等;但也有因阴证回阳而传变为实热证的。如《伤寒论》所谓太阴病,“至七八日大便硬者,为阳明病也”和“少阴病,八九日,一身手足尽热者,以热在膀胱必便血也”以及厥阴病“其热不罢者,此为热气有余,必发痈脓也”等便是。
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