《中国古医籍整理丛书·伤寒金匮04:金匮要略直解》:
《内经》日:“温疟,得之冬,中于风,寒气藏于骨髓之中。至春则阳气大发,邪气不能自出。因遇大暑,脑髓烁,肌肉消,腠理发泄,或有所用力,邪气与汗皆出。此病藏于肾,其气先从内出之外也。如是者,阴虚而阳盛,阳盛则热矣,衰则气复反入,入则阳虚,阳虚则寒矣。故先热而后寒者,名日温疟。”今但热不寒,则与瘅疟无异。意者《内经》以先热后寒为温疟,仲景以但热不寒为温疟也。脉如平,非平也。其气不及于阴,故但热无寒。邪气内藏于心,故时呕。外舍于肌肉,故骨节疼烦。今阳邪偏胜,但热无寒,加桂枝于白虎汤中,引白虎辛寒而出入荣卫,制其阳邪之亢害。汤义详喝证。
疟多寒者,名日牝疟,蜀漆散主之。
蜀漆散方
蜀漆洗去腥云母烧二日夜龙骨等分
上三味,杵为散,未发时以浆水服半钱。温疟加蜀漆半分,临发时服一钱匕。
蜀漆,常山苗也,得浆水能吐疟之顽痰。云母、龙骨,取云、龙属阳之意,入足三阴经,可以驱残虐之阴;入手少阴心、太阴肺,可以越酷热之阳。三阴者,其道远,故于未发之先服,令药入阴分以祛其邪。属心肺者,其道近,故于临发之时服,令药力入心肺以祛其邪。此方乃吐顽痰、和阴阳之剂,故牝疟、温疟俱可服。温疟者,或肺素有热,或邪气内藏于心;牝疟者,邪气内藏于肝、脾、肾。
论日:疟脉自弦,即《素问》“痃疟皆生于风”。以风者善行而数变,故脉有浮大、迟数、紧小之殊,而不离乎弦。治法亦有汗、吐、下、针灸之异,而必本于风也。虽立汗、吐、下、针灸之法,后并不见其方,盖古圣作书,但立规模,设大略,终不能耳提面谛,使得谆谆详告,尤恐以辞害意,不可尽凭。而未云“以饮食消息止之”,则活处又在汗、吐、下、针灸之外也,书可尽言耶?夫疟多发于夏秋,而《礼记》日:“寒热不节,民多疟疾”。此四时偏寒偏热之气,人感之则四时有胜复阴阳交争之疾也。四时疟者,《内经》日:“以秋病者寒甚”。新凉收敛,寒不外泄,阴阳相激,故令寒甚。《周礼》云秋疟寒疾。云:秋阳渐消,阴方盛,惟火沴金,兼寒兼热,故有疟寒之疾也。以冬病者寒不甚,阳气闭藏,虽寒热交争,而伏阳在内,足以胜之,故寒不甚也。以春病者恶风,春时阳气开发,腠理渐辣,余寒留连于荣卫之间,则起毫毛,而令洒淅恶风也。以夏病者多汗,暑热流行,肌肤蒸溽,值邪居之,则汗多泄也。然邪气残虐,卫气懔悍,故《内经》日:与卫气应乃作,以残虐之邪而值剽悍之气,邪气正交争,故其寒汤火不能温,其热冰水不能寒也。其发之早宴⑥者,以邪气留于阳则发早,留于阴则发宴。其有今日子发,而明日丑发,渐次而转于戌亥,又复发于子丑者。
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