《神经疾病动物模型制备理论与技术》:
第九章 多重性脑震荡及其并发症研究进展
创伤性脑损伤(TBI)的死亡率和致残率居各类创伤之首。随着交通工具的不断普及,发展中国家的创伤性脑损伤发病率也呈急剧上升趋势。世界卫生组织(WHO)预计,由交通事故所致损伤将在2020年位居全球疾病第三位。脑震荡(cerebralconcussion,CC)属于轻型TBl,其发生率较高,机制不明,在拳击、跆拳道、橄榄球、足球、曲棍球、棒球等运动员紧密接触、竞技激烈的项目中,运动性脑震荡(spoas.relatedcerebralconcussion,SRCC)的发病率占运动性损伤的80%~90%,在美国,保守估计一年发生SRCC的人员为160万~380万。SRCC的特点是可以在同一运动参与者身上发生多次性脑震荡(multiplecerebralconcussion,MCC)。Richard等(1973)发现当一运动员在经历一次CC尚未恢复时又再次遭受CC后,近期会出现更严重的神经与学习记忆方面的障碍,甚至死亡。Saundem等(1984)首先将这一现象定义为二次冲击综合征(secondimpactsyndrome,SIS)。国外报道,遭受过SRCC的运动员,其SIS发生率将上升6~9.3倍,其严重程度与受伤间隔时间有关。大量事实证明,该类损伤虽为轻型脑损伤(mildtraumabraininjury,mTBI),但常常会给伤者留下较持久的脑震荡后综合征(post—concussionsyndrome,PCS)和慢性创伤性脑病(chronictraumaencephalopathy,CTE)等渐进性神经退行性变,表现为认知改变、情感异常和自杀、运动功能受损与痴呆等。上述各种脑损伤的近、远期后遗症,不但给伤者带来巨大痛苦,而且新近的流行病学研究发现,发展为CTE的潜在人群正在由竞技运动参加者,向战场老兵和家庭虐待受害者扩展,CTE已成为新的社会公共卫生问题而备受关注。随着SRCC与CTE的高发,医学界开始反思以往的TBI研究仅重视重度脑损伤的不足,重新开始审视mTBI或MCC,以及其所引发的SIS、PCS和CTE等神经退行性变,为丰富TBI机制探究提供了新的路径。
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