二、按内容分类
(一)个案查房
这是一种常用的查房形式,有实习生的科室更适合使用。病例选择上注意普遍性及尖端性。普遍性的病例对专科护理起普遍的指导作用;尖端性的病例能使护士对新业务的开展有所了解,拓宽知识面,增强进取心。
(二)典型病例查房
一般选择危重、疑难、少见的病例。具体方法:由护士长主持,全科护士参加。责任护士简要报告患者的基本情况,并进行必要的护理查体,提出需要讨论及解决的主要问题;护士长对患者进行补充询问和护理查体,评价责任护士对患者阳性体征的判断是否正确,护理问题是否确切,护理措施是否有效,健康教育是否到位,护理记录是否完整,患者对护理工作是否满意等。并对重要的护理方法进行示范和讲解,提出相关问题让大家展开讨论;最后,护士长总结讲评,在肯定护理效果的同时,提出需注意和纠正的问题,并预见性地提出护理意见。同时讲解该疾病研究的新进展,及围绕疾病治疗所开展的新技术、新方法等;遇到重大疑难问题,报护理部组织全院护理会诊。
(三)重危急救查房
一般在抢救频次高的科室进行,如急诊科、心内科、脑外科以及ICU病房。目的是规范急诊抢救程序,提高抢救成功率。查房内容包括抢救程序、护士的岗位与任务、各类抢救仪器的使用及病情观察、床旁监护仪的使用及监测结果分析等。
(四)整体护理查房
适合整体护理开展水平不均衡的医院或护理组,以达到以点带面,局部带动整体的目的。方法:责任护士介绍对病人按护理程序实施整体护理的全过程,护理组长进行质量评估,另外还模拟演示健康教育的全过程。护士长讲解有关整体护理的知识。在整体护理查房中,有人尝试以危重病人护理诊断为专题的查房,大大提高了护理诊断的准确率。
(五)护理管理查房
在管理较好的科室组织管理查房,可以扬长避短,相互促进,起到提高护士长管理水平的作用。由护理部安排,全院护士长参加,一般每季度组织一次。主要目的是研究解决近期护理管理中的问题。具体方法:选择护士长总体能力强、组织管理好的科室,让全院护士长现场观摩。首先由被观摩科室的护士长重点介绍管理经验,包括人员管理、护理质量控制措施、业务培训方法及成效、护理团队建设经验、难点问题的处理对策等,也可由被观摩科室护士谈护士长管理的工作体会,再由护理部解析该科管理的特点,对其他护士长起到启发作用,最后现场参观。
另外,护士长晨间查房及夜查房也是护理质量控制的重要手段,直接影响着护理管理目标的实现。
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