急性胆囊炎常突然发作，其直接发病原因是细菌感染，而胆囊胆汁排空不畅是细菌感染的重要条件。造成排空不畅最常见的原因是结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管内，但也有少数患者，虽无结石存在，由于胆囊管过长、扭曲、狭窄或粘连等原因，也可造成胆汁潴留。除机械性梗阻的原因外，胆囊功能性排空障碍也会导致胆汁潴留。胆囊的排空功能有赖于胆管系统内脏神经和某些胃肠激素的协同作用。空腹时胆囊储存胆汁，进食后胆囊收缩，胆总管下端括约肌松弛，胆囊中胆汁进入十二指肠。老年人、胃肠道慢性病变、腹部手术后消化道功能紊乱或其他精神因素都可影响胆囊胆汁的排空。胆汁在胆囊中继续被浓缩，刺激胆囊黏膜产生化学性炎症。胆汁停滞还可招致细菌感染。胃肠道细菌可经门静脉系统进入肝脏，然后再随分泌的胆汁至胆囊。此外细菌还可经淋巴管或血行进入胆囊壁。致病的细菌主要是大肠埃希菌，少数为葡萄球菌、链球菌、伤寒或副伤寒杆菌、铜绿假单胞菌以及厌氧菌等。偶尔可发生产气杆菌感染，胆囊内可有气体存在。
急性胆囊炎患者约90％以上有胆石症，其中绝大多数结石梗阻于胆囊颈或胆囊管，造成胆囊出口梗阻，这是诱发急性胆囊炎的基本机制。胆囊内不能排出的浓缩胆汁，尤其胆盐对胆囊黏膜的刺激性很大可引起化学性炎性变。另外当胆囊的出路受阻，而其内的黏膜仍继续分泌，使胆囊内压力逐渐增加。于是，胆囊膨胀，囊壁因血管与淋巴管受压而发生梗死、组织坏死、坏疽、甚至穿孑L。这种情况更易发生在患有动脉硬化、伴有胆囊血液供应不好的老年人。胆囊缺血损伤的同时，囊壁的抵抗力降低，更易招致继发性细菌感染。
急性化脓型胆囊炎常造成胆囊的组织坏死形成穿孔，造成与周围脏器粘连，造成腹膜炎或胆囊瘘。急性胆囊炎的患者与胆石症相同，有随年龄增高而增加的趋势。无论是哪个年龄组，都是女性病例多于男性，大约多2倍。
3。什么是慢性胆囊炎
慢性胆囊炎是由急性或亚急性胆囊炎反复发作，或长期存在的胆囊结石所致胆囊功能异常。约25％的患者存在细菌感染，其发病基础是胆囊管或胆总管梗阻。根据胆囊内是否存在结石，分为结石性胆囊炎与非结石性胆囊炎。非结石性胆囊炎是由细菌、病毒感染或胆盐与胰酶引起的慢性胆囊炎。根据病因的不同慢性胆囊炎可分为3类。．。
（1）感染性慢性胆囊炎：是最常见的一种，多为急性胆囊炎的后遗病变，少数起病即为慢性。炎症病变轻者，仅在病理上见到胆囊壁增厚和纤维组织增生。病变重者，胆囊壁显著肥厚，囊腔变小，功能丧失，整个胆囊缩小。
（2）梗阻性慢性胆囊炎：胆囊内形成结石，未梗阻时，由于结石的长期刺激而发生慢性炎症。如结石使胆囊管梗阻，胆汁潴留于胆囊内，胆色素逐渐被吸收，引起胆汁成分改变，胆囊黏膜受刺激而发生陧性炎症，同时胆囊黏膜不断地分泌黏液，使胆囊扩大，内含透明的黏性液体，称之为“胆囊积液”。
（3）代谢性慢性胆囊炎：由于胆固醇代谢紊乱，导致胆固醇沉积在胆囊的黏膜上，引起慢性胆囊炎。呈黄白色的胆固醇散布在充血的黏膜上，形如杨梅，故称“梅样胆囊”。
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