一、患者对ICU的感知
从事重症患者康复的护理人员倾听了患者在ICU内的经历，多数患者很想知道自己在ICU内经历了什么，有国外研究表明，330/0-630/0的患者几乎或完全想不起来自己待在ICU的日子。但中国的研究恰恰相反，几乎所有的患者回忆起在ICU的日子均有不同程度的不适感。这可能与我国重症医学科起步较晚、医护人员专业化程度、ICU的布局、人力资源的紧张以及我国重症患者对疾病与治疗的认识缺乏等诸多因素有关。以下是ICU患者常见的不适经历：
（一）气管插管
患者对气管插管感觉不舒服。患者经口气管插管可感到持续的窒息感，感觉到口渴。医护人员对应用气管插管患者的交流尤为重要，所以对清醒的患者，要为其讲解有关应用气管插管的必要性和重要性，取得患者配合。临床上可以应用打手势、写字板、沟通图册等方法了解患者所想表达的意思，满足患者生理或心理的需求。为应用气管插管患者实施口腔护理是非常重要的，在保持清洁的同时也让患者感觉到舒适。在患者定期翻身或移动时要固定好气管插管的位置，可避免或减少气管插管给患者带来的不适感。根据患者的病情尽可能避免行气管插管术，减少气管插管为患者带来的不适应。在病情允许的前提T尽早拔出气管插管。近几年开始在ICU重症患者应用无创通气（详见第六章），大大减少的呼吸机相关肺炎的发生率，同时也提高了患者的舒适度。
（二）机械辅助通气
长期处于机械辅助通气的患者会对呼吸机产生心理上的依赖，患者与呼吸机断开时，很多人内心感觉到恐惧，医护人员应该向患者解释断开呼吸机的目的，减少患者内心的恐惧。呼吸机的报警声音，也是影响患者不适的来源之一。所以护士与患者必须直接建立起信任的关系，帮助其建立战胜疾病的信心。在断开呼吸机前与患者进行详细的沟通，解释操作的目的。应立即解除呼吸机报警声音，并解释原因及补救措施。
（三）交流
在重症护理中，交流是一个普遍的需求，也是一个最常见的问题。从事重症护理的医护人员最需要的技术之一是交流能力。这需要护理人员有耐心，把患者作为独立个体，才能准确的理解患者的心理，并作恰当的应答。护理人员应及时察觉患者因不能说话表现出的挫折感。医护人员为理解患者所表达的内容而进行的努力让患者感到温暖。护士应评估患者看、听、触、应答、理解、使用符号语言、说话的能力，并使用正反馈，如微笑、点头等给患者足够的关心。使用肢体接触作为交流方式告诉患者他们正受关爱。患者对于肢体接触感到舒适，尤其是握手，这是患者感到自己正被关心的一个重要指标。
（四）工作人员的噪声及在床旁谈话
重症患者常常感到病房环境的高噪声。许多患者发现难以入睡是因为噪声困扰，尤其是工作人员交谈或护士与其他患者谈话时音量过高。所以在护理时应保持环境低噪声，与工作人员或患者交流时使用正常音量。在各项操作时也要尽可能的轻声，夜间把报警音量调小，提供相对安静的环境。
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