高蛋白饮食是为了促进受损肝细胞修复和再生。肝硬化时,肝脏中纤维组织使血循环受影响,出现门静脉高压症。肠微血管中水分和电解质扩散至腹腔,造成腹水。血浆蛋白含量降低,使血浆胶体渗透压降低,进一步加重腹水形成。高蛋白饮食能纠正低蛋白血症,有利于腹水和水肿消退。但有肝功能衰竭、肝性脑病倾向时,要严格限制蛋白质供给。由于肝硬化患者食欲及消化功能较差,故食物宜多样化,且要求美味新鲜,才能促进食欲并有利于消化。应选用牛奶、鸡蛋白、鱼虾、瘦肉、豆制品等优质蛋白。如食欲欠佳,可用浓缩蛋白质,如脱脂奶粉、豆粉、干酵母、酪蛋白钙等。
(3)脂肪:每天供给脂肪40~50克,脂肪不宜过多,因为肝硬化时胆汁合成和分泌减少,脂肪的消化和吸收功能减退。脂肪过多,超过肝脏代谢能力,则沉积于肝内,影响肝糖原合成,使肝功能进一步受损。但脂肪也不宜过少,过少可影响食物烹调口味,使患者食欲下降。胆汁性肝硬化患者应给予低脂肪低胆固醇饮食。避免煎炸食物,烹调尽量选用植物油。
(4)碳水化合物:肝糖原贮备充分时,可以防止毒素对肝细胞的损害。碳水化合物的供给量每天以350~450克为宜。可选用葡萄糖、白糖、蜂蜜、果汁、水果等易于消化的单糖或双糖类。主食选用粳米、面粉等。
(5)维生素:维生素直接参与肝脏内的生化代谢过程,如维生素C可以促进肝糖原形成。增加体内维生素C浓度,可以保护肝细胞、增加抵抗力,以及促进肝细胞再生。腹水中维生素C的浓度与血液中含量相等,故伴有腹水时维生素C更应大量补充。维生素K与凝血酶原的合成有关,对凝血时间延长及有出血的患者要及时给予补充。可选富含B族维生素的酵母及含维生素C的水果。蔬菜体积大、能量低,不宜多吃,以免影响其他食物摄入。
(6)钠与水:肝硬化患者食精盐摄入量,在治疗中占重要地位。有水肿和轻度腹水患者应用低精盐饮食,每天食精盐量不超过2克。
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