《用药咨询标准化手册丛书：哮喘用药咨询标准化手册》：
患者李先生患有哮喘，吸烟30余年，咨询为什么要长期坚持使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂？
知识类型 适应证
知识链接 布地奈德福莫特罗粉吸入剂是由糖皮质激素（布地奈德）和选择性β2肾上腺素受体激动剂（福莫特罗）组成的复方制剂。其中布地奈德具有糖皮质激素的抗炎作用，可减轻哮喘症状。福莫特罗对有可逆性气道阻塞的患者有舒张支气管平滑肌的作用。两种成分具有协同作用，减缓哮喘的加重。布地奈德福莫特罗粉吸入剂可用于需要联合应用吸人糖皮质激素和长效β2受体激动剂的哮喘患者的常规维持或缓解治疗，均可明显提高治疗效果。已证实在哮喘发作的最早期使用该药物联合进行早期干预，可以预防和减少哮喘发作。
按照治疗方案执行后，多数患者可以在数天内缓解，但完全控制往往需要3～4个月。多数成人哮喘患者吸入小剂量激素即可较好地控制哮喘。吸烟可以降低吸入激素的效果，故吸烟患者须戒烟并给予较高剂量的吸人激素。
吸人性糖皮质激素是哮喘长期治疗的首选药物。绝大多数慢性持续哮喘患者吸入小剂量糖皮质激素（相当于每天使用400μg的布地奈德）即可较好地控制。一般中重度持续哮喘可选用吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂的联合制剂。吸人性糖皮质激素在口咽局部的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌定植、感染。吸药后应及时用清水含漱口咽部。长期使用较大剂量吸人性糖皮质激素者亦可能出现医源性库欣综合征表现。
问题解答 结合上述背景资料，布地奈德福莫特罗粉吸人剂的长期坚持用药对于哮喘的治疗是有益的。布地奈德属于激素，吸入给药，药物直接作用在呼吸道，主要的不良反应集中在口咽部，如声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染，在吸入后及时用清水漱口即可有效预防。虽然在长期大剂量吸入治疗的情况下，会出现全身不良反应（如骨质疏松等），但在正确使用情况下，获得的收益远大于不良反应。建议患者坚持正确地使用吸人装置，定期复查。同时建议患者严格戒烟，提高药物治疗效果，也有利于减少激素使用剂量。
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