二、中药注射剂不良反应的预防
预防中药注射剂不良反应的方法包括以下几点。
（1）辨证施治，严格掌握适应证如清开灵注射液具阴寒药性，用于表证有遏制阳气之弊，故表证患者，无论表寒、表热或表里同病，均不能使用清开灵注射液；又如双黄连药性寒凉，受凉后发热咳嗽或虚寒腹泻用双黄连静滴，也属错用。
（2）用药前注意询问过敏史过敏反应占中药注射剂不良反应的2/3之多，因此过敏反应的预防就显得尤其重要。用药前一定要仔细询问患者变态反应史。对于过敏性体质者，过敏反应的发生率高，应避免使用中药注射剂；曾有对某种中药注射剂中的成分过敏者，不宜使用含有此种成分的中药注射剂。尤其是花粉类物质过敏者，应避免使用由花类提取的注射液，如红花注射液等。
（3）需谨慎特殊群体用药尽量避免将中药注射剂用于老年人、体弱者、儿童或肝肾功能不全的患者。如果用药，必须谨慎用药，并密切观察，一旦发生过敏反应，立即停药，及时处理。
（4）注意用药方法肌内注射与静脉用药的注射剂质量要求不同，不能将只能肌内注射的进行静脉给药。凡能口服的避免肌内注射，能肌内注射用药的不静脉用药。静滴时速度不宜过快，输液过程中要严格按照药品说明书规定控制滴速，密切观察病人的反应，尤其是对小儿及老年体弱患者更应注意。序贯配伍使用时，在两种药物溶液转接过程中，接用一定量的隔离液或氯化钠注射液，将输液器中原药液冲洗净后，才进行更换。
（5）严格掌握剂量，不可超剂量使用。
（6）注意配伍静脉滴注中药注射剂时，注意选用适宜的溶剂，以减少不溶性微粒；并且尽量单独给药，减少配伍用药，不宜与其他中药注射剂或西药混合后给药。如复方丹参注射液与5%葡萄糖注射液配伍后，混合液内毒素、pH无显著性变化（P>0.05），不溶性微粒符合药典规定；与10%葡萄糖注射液、氯化钠注射液配伍后微粒有倍增现象，不符合药典要求；与5%碳酸氢钠注射液配伍后pH8.10，且颜色变化明显；与5%葡萄糖氯化钠注射液配伍后，在室温6h内含量有显著变化，不宜配伍[7]。
（7）注意药品质量尽量选用质量好的注射剂，一个疗程内尽量使用同一厂家的同一批号的产品。
（8）规范药液配制配液时在清洁条件（局部100级）下进行，输液时使用精密药液过滤器。这样可减少不溶性微粒产生的数量，截留药液中的微粒，保证患者用药安全。
（9）加强用药监护使用中药注射剂的过程中，应密切观察患者的反应，尤其应加强首次使用患者和开始给药后30min内的观察。有的不良反应出现在连续用药半个多月以后，所以对较长时间使用中药注射剂的患者也不能掉以轻心。
（10）提高注射液的质量包括规范和提高生产工艺、通过实施国家药品标准提高行动计划、建立中药注射剂的指纹图谱质量控制标准等。
（11）注重医护人员与临床药师的合作通过医、护、药三方面沟通合作，优势互补，取长补短，以促进中药注射剂的临床研究，加强上市后的药品再评价，建立不良反应监测系统，确保安全用药，更好地发挥传统医药作用。
三、中药注射剂不良反应的治疗
使用中药注射剂的过程中，一旦出现不良反应应停药，然后根据不良反应的情况采取措施进行治疗。
（1）出现过敏反应后应停药，必要时可给予抗过敏药物，如地塞米松、异丙嗪、马来酸氯苯那敏、维生素C、葡萄糖酸钙等。
（2）出现过敏性休克时，立即给患者吸氧，并将肾上腺素0.5～lmg皮下或者静脉推注，必要时可重复多次使用，同时给予糖皮质激素、抗组胺药、血管活性药及扩容剂等。
（3）呼吸、心跳停止者，立刻进行人工呼吸、胸外心脏按压、静脉给药等心肺复苏术。
（4）对中药注射剂引起的疼痛、发热、恶心、呕吐、皮疹及静脉炎，一般情况下可分别采取以下措施处理。
①疼痛的处理：针刺样疼痛与静滴10%氯化钾所出现的疼痛相似，一般在调慢滴速后可以缓解。在调慢滴速后不能缓解者，可以一边静滴一边用热水袋（或热毛巾）热敷痛处，基本可缓解。
②发热的处理：减慢滴速或停止静滴；给予抗过敏药物和退热药，如非那根（异丙嗪）25mg肌注，高热者给予柴胡注射液4ml肌注；物理降温，如冰敷头部、双腋窝，如经上述处理仍未能降温，可行酒精擦浴帮助降温；如患者出现恶寒发热、寒热往来的症状，应在恶寒时适当增加衣被，注意保暖，发热较甚时则不宜用冰敷、擦浴等物理降温法，可用发汗法帮助退热；患者多饮水，饮食以清淡、易消化的半流质为主，并辅以新鲜水果；中药汤剂宜温服，通过发汗以助退热。
③恶心、呕吐的处理：减慢滴速，注意观察，必要时停止输液；患者恶心欲吐又吐不出者，可用冬青油、驱风油等涂抹双太阳穴和人中穴，亦可嗅吸柠檬、橙子等水果的香味，以减轻恶心感；患者取半卧位，注意保持其衣物、床铺清洁，如有沾污及时更换；呕吐后应漱口，保持口腔清洁，以免诱发恶心呕吐；使用止吐药，如胃复安（甲氧氯普胺）10mg肌注。
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