《临床儿科重症疾病诊断与治疗》：
　　2.病原学诊断依据
　　（1）确诊指标：自心内膜、心肌、心包（活检、病理）或心包穿刺液检查发现以下之一者可确诊：①分离到病毒；②用病毒核酸探针查到病毒核酸；③特异性病毒抗体阳性。
　　（2）参考依据：有以下之一者结合临床表现可考虑心肌炎由病毒引起：①自粪便、咽拭子或血液中分离到病毒，且恢复期血清同型抗体滴度较第一份血清升高或降低4倍以上。②病程早期血中特异性IgM抗体阳性。③用病毒核酸探针自患儿血中查到病毒核酸。
　　病毒性心肌炎的确诊依据：具备临床诊断依据两项，可临床诊断。发病同时或发病前1～3周有病毒感染的证据支持诊断者。①同时具备病原学确诊依据之一者，可确诊为病毒性心肌炎。②具备病原学参考依据之一者，可临床诊断为病毒性心肌炎。③凡不具备确诊依据，应给予必要的治疗或随诊，根据病情变化，确诊或除外心肌炎。④应除外风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、先天性心脏病、结缔组织疾病、甲状腺功能亢进症、原发性心肌病、心内膜弹力纤维增生症、先天性房室传导阻滞等引起的心电图改变。
　　暴发性心肌炎由于心肌急性炎性浸润和水肿性或大片性心肌细胞变性坏死，严重影响了心脏传导功能和舒缩功能，因而不仅可出现严重心律失常和急性心功能不全，同时可因严重的血流动力学改变而导致全身多脏器受累，临床相应出现多样表现。如脑组织供血不足，可出现头晕、抽搐甚至心脑缺氧综合征，临床易误诊为中枢神经系统疾病；肝急性淤血、肿大，可出现肝包膜牵拉性疼痛、胃肠道淤血，腹部剧痛拒按，易误诊为急腹症，临床上以腹痛为首发症状的病例尤为多见。以呼吸道、消化道或神经系统症状为主诉的患儿，若同时伴有不能解释的精神极差、明显无力或面色发灰、末梢循环不良时，均应想到暴发性心肌炎的可能性，需留院严密观察血压、脉搏，常规进行心肌酶学和心电图的检查。若心肌酶查有CK-MB升高或心电图有明显改变，排除心外系统的原发病变，即可诊断暴发性心肌炎。在诊断暴发性心肌炎时，不要机械地套用心肌炎诊断标准，应强调综合分析，只要病情进展迅速，数小时或1～2天内出现急性心功能不全或心源性休克，即使临床仅有1条符合诊断依据，也应诊断为暴发性心肌炎，立即实施紧急抢救。
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