【临床特点】
1．流行病学
（1）传染源：弓形虫病是一种自然疫源性疾病，动物宿主十分广泛，凡与人关系密切的家畜，如猪、兔、猫等均可成为疫源。
（2）传播途径：弓形虫感染主要是通过摄人污染的食物或含有包囊的肉类所引起。亦可由母婴垂直传播。
（3）易感人群：人群普遍易感。
2．临床表现
（1）先天性弓形虫病：其主要病变为视网膜脉络膜炎、脑水肿、脑钙化斑及精神与运动障碍，即以中枢神经系统被侵害的症状为主。先天性弓形虫病的眼部表现多以视网膜脉络膜炎为主要病征。胚胎期损害引起的先天畸形，主要有小眼球、无眼球、先天性无虹膜、脉络膜缺损、玻璃体动脉残存、视神经萎缩、先天性白内障和斜视等，炎症损害引起视网膜脉络膜炎。眼底改变可分为陈旧病灶和再发病灶两类。
1）陈旧病灶：患儿眼底检查可见呈瘢痕性改变，其常为双侧性，多位于黄斑部，有时见于视盘的周围和赤道部，病灶2-3个视盘直径大小，病灶中央为灰白色增殖组织，无新生血管，周围为黑色素沉着，呈锯齿状排列，病灶与其周围正常视网膜境界清楚。
2）再发病灶：眼弓形虫病多半为先天性感染的再发。急性期表现为局灶性黄白色渗出病灶，该处视网膜水肿，轻度隆起，边界不清。单一病灶约为1个视盘直径大小。病灶区内视网膜血管受累，管径不规则，动脉呈节段状改变，静脉周围伴有白鞘，玻璃体混浊，亦可引起前葡萄膜炎及虹膜后粘连。一般病程经过2~3个月后炎症逐渐消退，血管炎消失，病灶境界清楚，边缘逐渐出现色素，1~2年后呈典型的陈旧病灶。
（2）后天性弓形虫病：可单眼或双眼发病，患眼视力下降，眼底病变多位于黄斑部或视盘周围，病灶处视网膜灰白色水肿，境界不清，2~3个月后视网膜水肿渗出逐渐消退，最后呈瘢痕性病灶。有时伴发热等全身症状。
3．实验室检查
（1）病原学检查
1）涂片染色法：在疾病的急性期，血液、脑脊液、尿和乳汁中均可有滋养体存在。将这些标本离心，沉淀物作涂片，可通过姬氏染色在显微镜下观察。慢性期可通过活体组织检查，于苏木精．伊红染色或银染色后进行观察。
2）动物接种分离或细胞培养：取患者的样本接种于敏感的动物腹腔内，一周后取腹腔液在显微镜下进行检查，或接种于离体培养的单层有核细胞后进行观察。
（2）血清学方法：血清抗弓形虫抗体检测以及眼内液弓形虫抗体的检测。常用的血清学检查方法有Sabin-Feldman染料试验、补体结合试验、血细胞凝集反应、免疫荧光素标记抗体试验、酶联免疫吸附试验、免疫印迹试验和免疫吸附凝集试验。
（3）聚合酶链反应：羊水PCR检测对宫内弓形虫感染有帮助。对房水和玻璃体进行PCR检测，可用于眼弓形虫病的诊断，脑脊液检测可用于弓形虫颅内感染的诊断。
（4）其他实验室检查：血常规检查对先天性感染有一定的帮助，患者通常有贫血、血小板减少、白细胞减少或增多、嗜酸性粒细胞增多。获得性感染也可出现中等度的嗜酸性粒细胞增多，并可出现转氨酶升高。颅内弓形虫感染者的脑脊液压力升高、颜色变黄、淋巴细胞增多和蛋白浓度升高。
【诊断】
眼底病变的临床过程和表现形态符合典型眼弓形虫病的特征；血清学检查抗弓形虫抗体阳性；除外引起眼底相似病变的其他可能病因。由于抗体水平高低与眼病严重程度无明显相关关系，凡血清抗弓形虫抗体阳性，无论效价高低，只要有典型的临床表现和眼底改变，即可诊断眼弓形虫病。
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