第一篇 基本概念篇
第一章 经肛腔镜手术的历史沿革 / 2
一、 经肛腔镜局部切除术 / 2
二、 经肛腔镜根治性手术 / 3
第二章 低位直肠癌保肛手术的膜解剖基础 / 5
一、 膜解剖的认知与概述 / 5
二、 直肠周围筋膜解剖与盆底结构局部解剖 / 5
第三章 手术室设备布局与准备 / 10
一、 物品准备 / 10
二、 手术布局 / 10
三、 麻醉与手术体位 / 12
四、 标准化手术配合 / 13
五、 手术护理配合风险管理要点 / 14
第四章 经肛腔镜手术的类型与适应证 / 16
一、 经肛内镜局部切除术 / 16
二、 经肛全直肠系膜切除术 / 18
三、 经括约肌间切除术 / 20
第五章 磁共振检查在经肛腔镜手术前评估中的应用 / 22
一、 CT 评估 / 22
二、 MRI 评估 / 25
第二篇 技术入门篇
第六章 如何做好扶镜手：扶镜技巧探索及分享 / 38
一、 扶镜手的基本坐姿与手势 / 38
二、 扶镜手的工具 / 38
三、 扶镜手显露术野的手段 / 39
四、 扶镜要点分析 / 40
五、 小结 / 40
第七章 经肛全直肠系膜切除术的荷包缝合技术 / 41
一、 经肛全直肠系膜切除术的荷包缝合技术 / 41
二、 荷包缝合技术的改进与发展 / 44
第八章 经肛全直肠系膜切除术的解剖标志和实战意义 / 45
一、 膜解剖与经肛全直肠系膜切除术 / 45
二、 经肛全直肠系膜切除术的解剖学标志与实战意义 / 45
第九章 经肛微创手术在直肠肿瘤手术治疗中的应用 / 54
一、 经肛微创手术的起源 / 54
二、 适应证、禁忌证及术前准备 / 55
三、 直肠肿瘤经肛微创手术 / 59
四、 经肛微创手术术后处理及并发症 / 63
五、 小结 / 64
第三篇 技能精进篇
第十章 经肛全直肠系膜切除术中自主神经保护策略 / 66
一、 直肠周围间隙与自主神经分区域保护 / 66
二、 直肠后方的间隙（肛提肌上间隙） / 66
三、 直肠前方的间隙 / 68
四、 直肠前侧方间隙 / 69
五、 直肠侧后方间隙 / 71
第十一章 经肛腔镜能量器械的使用心得 / 76
一、 电能量器械 / 76
二、 超声能量器械 / 77
第十二章 经肛腔镜经括约肌间切除术的初步探索 / 80
一、 经肛腔镜经括约肌间切除术的手术方法 / 80
二、 经肛腔镜经括约肌间切除术结局的初步探索 / 85
三、 展望 / 86
第十三章 直肠尿道肌的解剖 / 87
一、 直接分离法 / 88
二、 腹组辅助引导法 / 90
三、 侧面包抄法 / 91
四、 吊带法 / 92
五、 拖出法 / 93
第十四章 经肛全直肠系膜切除术中膜解剖的陷阱误区 / 94
一、 误区：末段直肠系膜的完整裸化 / 94
二、 陷阱：直肠侧后方间隙的漏斗状筋膜屏障误导手术平面 / 97
三、 陷阱：分离直肠前间隙时误伤前列腺致出血等并发症 / 100
四、 陷阱：分离直肠侧间隙时误伤神经血管束与盆腔自主神经 / 100
第十五章 经肛全直肠系膜切除术后并发症的危险因素分析及防治 / 103
一、 经肛全直肠系膜切除术后吻合口漏 / 103
二、 经肛全直肠系膜切除术后低位前切除综合征 / 106
三、 经肛全直肠系膜切除术后直肠阴道瘘 / 109
四、 经肛全直肠系膜切除术后注意事项 / 110
五、 经肛全直肠系膜切除术后严重并发症危险因素分析 / 112
第十六章 泌尿生殖及肛门功能的评估与应用 / 120
一、 直肠肛门功能的评价方法 / 121
二、 泌尿生殖系统功能的评价方法 / 121
三、 经肛全直肠系膜切除术后直肠肛门功能 / 122
四、 经肛全直肠系膜切除术后泌尿生殖系统功能 / 123
五、 经肛全直肠系膜切除术的术后功能康复 / 124
第十七章 经肛全直肠系膜切除术的结构化培训 / 127
一、 经肛全直肠系膜切除术结构化培训的现状 / 127
二、 经肛全直肠系膜切除术结构化培训仍应精进 / 128
三、 经肛全直肠系膜切除术结构化培训的未来发展趋势 / 129
第十八章 经肛腔镜手术的患者护理 / 130
一、 术前护理 / 130
二、 术后护理 / 133
参考文献 / 135
附录 腔镜辅助监视在腹会阴联合切除术中的应用 / 152
一、 手术步骤 / 152
二、 小结 / 156
视频8-1 腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术—新辅助放化疗患者的骶前筋膜与盆内脏神经保护 / 49
视频8-2 腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术—男性患者 / 51
视频8-3 腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术—女性患者 / 51
视频8-4 腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术—分离直肠前侧方间隙 / 53
视频9-1 经肛微创手术（一） / 55
视频9-2 经肛微创手术（二） / 62
视频9-3 经肛微创手术（三） / 62
视频9-4 经肛微创手术（四） / 63
视频10-1 腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术—分离直肠侧后方间隙（新辅助放化疗后仍外侵的患者） / 68
视频10-2 腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术—分离直肠前间隙 / 69
视频10-3 腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术—分离直肠侧后方间隙 / 72
视频10-4 腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术—分离直肠侧间隙（一） / 75
视频10-5 腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术—分离直肠侧间隙（二） / 75
视频11-1 腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术—全程单极电能量器械分离（一） / 76
视频11-2 腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术—全程单极电能量器械分离（二） / 76
视频11-3 腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术—全程单极电能量器械分离（三） / 76
视频11-4 腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术—全程单极电能量器械分离（四）（开放直肠癌根治性手术后吻合口再发肿瘤切除） / 77
视频11-5 腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术—双极电能量器械分离 / 77
视频11-6 腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术—超声能量器械分离 / 77
视频13-1 经肛腔镜经括约肌间切除术 / 88
视频13-2 经肛腔镜经括约肌间切除术—直接分离法（一） / 89
视频13-3 经肛腔镜经括约肌间切除术—直接分离法（二） / 89
视频13-4 经肛腔镜经括约肌间切除术—直接分离法（三） / 89
视频13-5 经肛腔镜经括约肌间切除术—直接分离法（四） / 90
视频13-6 经肛腔镜经括约肌间切除术—直接分离法（五）（ 新辅助放化疗后） / 90
视频13-7 经肛腔镜经括约肌间切除术—腹组辅助引导法 / 91
视频13-8 经肛腔镜经括约肌间切除术—侧面包抄法（一） / 92
视频13-9 经肛腔镜经括约肌间切除术—侧面包抄法（二） / 92
视频13-10 经肛腔镜经括约肌间切除术—侧面包抄法（三） / 92
视频13-11 经肛腔镜经括约肌间切除术—侧面包抄法（四） / 92
视频13-12 经肛腔镜经括约肌间切除术—吊带法 / 93
视频14-1 腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术—超重男性患者 / 94
视频14-2 腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术—倒切法 / 97
视频14-3 腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术—分离直肠侧后方间隙的陷阱 / 97
视频14-4 腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术—骶前出血的陷阱 / 99
视频14-5 腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术—盆内脏神经损伤的陷阱 / 99
视频14-6 腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术—神经血管束损伤的陷阱 / 102
附视频1 腹腔镜辅助腹会阴联合切除术（一） / 156
附视频2 腹腔镜辅助腹会阴联合切除术（二） / 156
