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书       名 :
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文献来源:
出版时间 :
女性精神障碍
0.00    
图书来源: 浙江图书馆(由图书馆配书)
  • 配送范围:
    全国(除港澳台地区)
  • ISBN:
    9787117189040
  • 作      者:
    施慎逊主编
  • 出 版 社 :
    人民卫生出版社
  • 出版日期:
    2014
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内容介绍
  《实用精神医学丛书:女性精神障碍》为实用精神医学丛书中的一本。编写指导思想是按照基本理论、基本知识和基本技能的思路,体现思想性、科学性、先进性、启发性和实用性,注重于特定目标、特定对象和特定限制。
  《实用精神医学丛书:女性精神障碍》内容主要是妇女精神医学涉及的方方面面,如女性患病率高的焦虑障碍(包括广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、社交焦虑障碍、创伤后应激障碍、强迫障碍),抑郁症,经前紧张症,孕期焦虑和产后抑郁症,围绝经期焦虑抑郁,分离和转换障碍,进食障碍(神经性厌食和贪食),睡眠障碍,妇科肿瘤相关精神障碍,自杀;以及其他精神障碍中的性别差异,如精神分裂症、双相障碍、躯体形式障碍、痴呆、物质滥用、性心理障碍和人格障碍。
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精彩书摘
  涉及PTSD神经内分泌变化的研究资料表明,HPA轴对应激产生高敏感性反应,表现为皮质醇释放减少,负反馈抑制增强,促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)分泌也增加,这是因为促肾上腺皮质激素对CRF的反应减弱所致。一些研究发现,PTSD患者24小时尿皮质醇排泄量比其他精神障碍者和非精神障碍者少,患者在上午的血浆皮质醇浓度呈下降趋势,而且在整个昼夜循环中有几个时间点也呈下降趋势。但也有的研究结果与之相反,如Pitman等发现(1990),患PTSD的退伍军人比起未患病的退伍军人,其皮质醇浓度呈上升趋势。
  与童年遭虐待有关的PTSD女性患者和童年遭虐待的非PTSD女性受害者相比,其日常的皮质醇和去甲肾上腺素浓度增高,而其去甲肾上腺素/皮质醇的比率又不像PTSD男性退伍军人那样明显升高。目前还不清楚,这一研究结果与其他研究结果的差异是由性别差异造成的,还是由性别和起病年龄的关系造成的,或是由于疾病不同阶段的生理变化所致。值得注意的是,研究中的大多数患者都较胖,这是一个重要因素,因为它影响了HPA轴的功能。强奸受害者在被强奸后不久,其血浆皮质醇浓度比无创伤史者低,在患PTSD的男性退伍军人身上也有此发现。经评估未患有PTSD的受性虐待的女孩,其皮质醇浓度正常,但促肾上腺皮质激素对促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)的反应下降,因此表现出HPA轴功能失调。
  二战大屠杀幸存者中,PTSD男性和女性患者24小时尿皮质醇排泄量减少,同PTSD男性退伍军人一样。Goenjian等调查了两个镇的亚美尼亚地震受害者中的PTSD青少年患者(1996),每个镇的患者都有不同程度的创伤症状,且取决于它与震中的距离。创伤更大、症状更严重的青少年,其早晨基础皮质醇浓度下降,地塞米松对皮质醇的抑制作用增强,这与大多数的成年PTSD患者研究结果一致,而且未发现性别差异。
  一些以男性退伍军人为研究对象的研究发现,PTSD患者较精神病性患者和非精神病性患者,其淋巴细胞的糖皮质激素受体数增加(皮质醇需藉此受体来发挥作用),而且其皮质醇对地塞米松的抑制反应可能加强,这一反应明显不同于抑郁症和其他精神病性障碍。此外,用美替拉酮可阻止11-去氧皮质醇转化为皮质醇,从而削弱垂体前叶皮质醇的负反馈作用,促进了促肾上腺皮质激素的释放。这些现象支持了这一假设:皮质醇负反馈调节作用的增强是PTSD的一个重要特征。有身体虐待或性虐待史的PTSD女性,同PTSD男性退伍军人相似,也存在淋巴细胞糖皮质激素受体数增加的现象,而且其地塞米松对血浆皮质醇的抑制作用也增强。
  除了性别以外,HPA轴应激反应的另一个调节因素是昼夜节律。在男性和女性体内测得的血液循环中促肾上腺皮质激素和皮质醇水平所呈现的昼夜节律,是HPA轴波动性分泌活动的指标。更重要的是,已观察到在雌性老鼠体内基础皮质酮水平的次昼夜节律和急性应激反应之间存在动态相互作用。这项研究发现,HPA轴整个一天的活动是持续而又变化的,提示其存在分泌期和抑制期的不同时段,这对急性应激下皮质酮反应有重要作用。当应激碰巧发生在呈上升波形的分泌期时,皮质酮浓度是上升的;相反,当应激碰巧发生在呈下落波形的非分泌期时,则不发生比基础浓度更高的反应。因此,HPA轴活动分泌期和抑制期的不同时段是应激反应的重要决定因素。
  McEwen提出了“变稳力”(allostasis,通过改变达到稳定性的能力)和“变稳通路”(allostaticload,应激所致生理反应的长期作用)的概念。变稳系统能使我们对身体状况和应激性遭遇起反应。最常见的变稳系统包括交感神经系统和HPA轴。在应激下这些系统的激活,导致儿茶酚胺、促肾上腺皮质激素及最终皮质醇的释放。一旦这些系统不被激活,则皮质醇和儿茶酚胺的水平就回到基础状态。无效的未被激活的系统会使机体过度暴露于应激激素,因而导致变稳通路超时使用,产生病理后果。
  ……
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目录
第一章 广泛性焦虑障碍
第一节 流行病学
第二节 病理机制
第三节 临床表现
第四节 治疗

第二章 惊恐障碍
第一节 流行病学
第二节 病理机制
第三节 临床表现与诊断
第四节 治疗

第三章 社交焦虑障碍
第一节 流行病学
第二节 病理机制
第三节 临床表现
第四节 治疗

第四章 创伤后应激障碍
第一节 流行病学
第二节 病理机制
第三节 临床表现
第四节 治疗

第五章 强迫症
第一节 流行病学
第二节 病理机制
第三节 临床表现
第四节 治疗

第六章 抑郁障碍
第一节 流行病学
第二节 病理机制
第三节 临床表现
第四节 治疗

第七章 双相障碍
第一节 流行病学
第二节 病理机制
第三节 临床表现
第四节 治疗

第八章 孕期焦虑和抑郁
第一节 流行病学
第二节 病理机制
第三节 临床表现
第四节 治疗

第九章 产后抑郁症
第一节 流行病学
第二节 病理机制
第三节 临床表现
第四节 治疗

第十章 经前期综合征
第十一章 围绝经期焦虑抑郁
第十二章 躯体形式障碍
第十三章 分离和转换障碍
第十四章 进食障碍
第十五章 睡眠障碍
第十六章 精神分裂症
第十七章 痴呆
第十八章 物质依赖
第十九章 女性常见肿瘤相关精神障碍
第二十章 人格障碍
第二十一章 自杀
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