随着国内外卫生条件的进步，感染性疾病的发病率逐渐降低，更 多表现为轻型或不典型病例，同时一些少见和特殊感染病例时有冒头， 给临床诊断带来了挑战。尤其在一些非传染病专科医院，医生相关经 验较少，更容易出现误诊、漏诊的情况。 首都医科大学附属北京地坛医院神经内科和神经外科是医院由专 科医院向综合性三级甲等医院转型之际成立的科室，科室骨干均在国 内著名三甲医院神经内科和神经外科工作多年。科室除了开展神经科 常见病、多发病及神经危重症的诊疗外，同时还擅长传染性疾病合并 神经系统疾病的救治，且部分病种实现了专病门诊及专属病床，以服 务全国各地的患者。 2021 年，首都医科大学附属北京地坛医院成为国家传染病医学中 心主体医院，为了实现国家层面的功能定位，我院神经内科和神经外 科共同成立了神经中心，目前神经中心拥有床位 100 余张，含神经重 症监护病房床位 10 张，医师 32 名，技师 7 名，护士 43 名；其中高 级职称 17 名，博士后 1 名，博士 5 名，博士在读 9 名。下设神经肿 瘤、脑血管病、神经重症、脊髓脊柱、神经梅毒、功能神经系统疾病、 运动障碍性疾病、神经系统脱髓鞘、神经康复等亚专业。神经中心医 疗设备先进，拥有眼震电图、视频脑电图、肌电图等检查设备，眩晕 治疗仪及各种神经功能康复设备，手术显微镜、术中超声、神经内镜、 电生理监测、脑血管造影、术中导航等开颅及介入手术设备。 神经中心成立后，更加积极推动与感染中心、肝病中心等科室的交流合作，联合影像科、超声科、病理科等推动多学科诊疗模式；在 外科手术方面，制定了感染相关中枢神经系统疾病的术前准备、评估， 术中操作、防护及术后患者的治疗、管理方面的流程和准则，为临床 工作保驾护航。 感染相关神经系统疾病病例分册共呈现了 30 个病例，按病种排 列，介绍了 HIV、梅毒螺旋体、结核分枝杆菌、隐球菌、布氏杆菌、 朊病毒、寄生虫等特殊感染造成的神经系统疾病，也收录了部分神经 系统疾病伴发感染的复杂病例。 具体临床实践中的少见病、疑难病，患者就是最好的老师。首 都医科大学附属北京地坛医院作为传染病专科医院，神经中心聚集了 一些其他综合医院少见的神经系统感染及伴发特殊感染的神经系统 疾病。这些临床资料、诊治经验都是非常宝贵的财富。真实场景下， 患者的疾病可能并不像教科书那样典型、完美，诊疗过程可能不是 那么顺遂，甚至走了弯路，但这些不典型、不完美、不顺遂同样具 有重要的意义。通过真实病例的整理总结、回顾分析，观察患者的 临床表现、诊疗经过、转归预后，展现疾病的发生发展过程，可以 提高大家对于此类疾病的认识，在神经科医师遇到一些疑似感染案 例时，能够开阔思路，了解哪些检查手段或者治疗手段能够帮助我 们，同时在已有的诊治过程中发现容易被忽略的线索，切实为临床 工作提供助益。同时，书中也分享了我们中心对于一些目前尚未有 定论的治疗方案的探索，比如脑膜炎患者的腹腔分流术、肝硬化失 代偿期患者的抗凝和抗血小板治疗、神经梅毒夏科关节病的穿刺放 液等，希望能为同道提供一些可能有益的参考。
病例 1 艾滋病相关原发性中枢神经系统淋巴瘤的外科治疗 .................................. 1
病例 2 免疫功能正常艾滋病患者原发性中枢神经系统淋巴瘤 .............................. 8
病例 3 合并癫痫的艾滋病相关原发性中枢神经系统淋巴瘤的外科治疗 ........... 15
病例 4 艾滋病合并髓内罕见结核性脓肿 ................................................................ 22
病例 5 合并癫痫的艾滋病相关进行性白质脑病的多学科治疗 ............................ 27
病例 6 艾滋病合并烟雾综合征的显微外科治疗 .................................................... 34
病例 7 艾滋病合并基底动脉狭窄介入治疗 ............................................................ 42
病例 8 HIV 感染相关的杆状体肌病 ........................................................................ 49
病例 9 神经导航联合术中电生理监测切除艾滋病患者大脑功能区隐球菌性 脑膜炎 ............................................................................................................ 55
病例 10 新型隐球菌性脑膜炎的高颅压管理——VPS ........................................... 61
病例 11 新型隐球菌性脑膜炎的高颅压管理——改良 VPS .................................. 68
病例 12 新型隐球菌性脑膜炎裂隙样脑室的高颅压管理 ...................................... 74
病例 13 肝性脊髓病 ................................................................................................... 80
病例 14 乙型肝炎肝硬化合并脑梗死....................................................................... 87
病例 15 丙型肝炎肝硬化合并脑梗死出血转化 ...................................................... 94
病例 16 乙型肝炎肝硬化合并李斯特菌脑膜炎 .................................................... 101
病例 17 结核性脑膜脑炎内科治疗联合脑室 - 腹腔分流术 ............................... 108
病例 18 嗜酸性粒细胞脑膜炎为特点的广州管圆线虫病 .................................... 116
病例 19 新型冠状病毒感染复阳并发水痘 - 带状疱疹性脑干脑炎 ................... 124
病例 20 甲型流感病毒继发抗 CV2 抗体相关脑炎 ............................................... 131
病例 21 影像学异常先于症状表现的克雅病 ........................................................ 139
病例 22 脑室镜下脑室内感染的外科诊疗 ............................................................ 146
病例 23 神经外科手术后广泛耐药感染的综合治疗 ............................................ 154
病例 24 内镜下垂体脓肿的外科治疗..................................................................... 164
病例 25 颈椎管腹侧布氏杆菌脓肿致急性截瘫的外科治疗 ................................ 173
病例 26 类似病毒性脑炎的神经梅毒..................................................................... 180
病例 27 误诊为颅内肿瘤的梅毒树胶肿 ................................................................ 186
病例 28 神经梅毒脑膜血管型 ................................................................................ 193
病例 29 神经梅毒脊髓痨合并夏科关节病 ............................................................ 202
病例 30 MRI 表现为胸髓异常信号的脊髓痨 ........................................................ 208
