在日常的医疗工作中，我们经常会遇到患者因体检、查
体等发现了宫颈糜烂、HPV感染或宫颈癌前病变而被吓得魂
飞胆破，她们来看门诊时，感觉自己得了宫颈癌，就像世界末
日已经到来！患者经常被不正规的医疗机构引荐采用各种不正
规的治疗，劳民伤财。其中有一个病例让我难以忘怀：一位刚
结婚的西北农村女孩在全家人的陪同下来到我的门诊，当时我
看到全家人都万分忧虑和恐惧，我以为这孩子得了什么不治之
症，一问病史方知，女孩半年前因备孕在当地医院行孕前检查
时，发现了
HPV阳性、宫颈糜烂，于是便开始了漫长的治疗
过程。女孩的妈妈介绍说，家里花了好多钱给孩子治病，耗资
巨大，家里的牛、羊都卖了，最后就准备卖房子了，可是还是
没有治好，全家几乎绝望了。
类似这样的病例时有发生，使我觉得非常有必要要写这
本书，而且要尽快写。希望我能通过大量的循证医学证据和临
床资料，尽可能地解答临床医生在工作中遇到的与
HPV感染
有关的各种临床问题，也希望通过本书能让更多的临床医生更
加深入、充分地了解
HPV，了解宫颈癌前病变，特别是它的
标准诊治流程和诊治指南。
希望我们的临床医生在阅读本书后能有所收获，为患者
提供一流的咨询和诊治服务，消除患者对
HPV感染的恐慌心
理，与患者共同面对和战胜
HPV感染。医学学术发展日新月
异，我们还要不断地与时俱进，时刻关注有关
HPV感染的新进展，更好地与国际接轨。
目 录
Contents
HPV感染的流行病学 / 001
1.HPV感染不一定会导致宫颈癌的发生 / 002
2.HPV感染目前不能通过血液检测 / 003
3.性行为是 HPV感染的主要传播途径 / 005
4.持续 HPV感染使宫颈癌发生率更高 / 006
5.多因素可导致持续 HPV感染 / 007
6.不同年龄组的人群对 HPV感染清除能力有所不同 / 008
7.HPV感染转阴后，经过一段时间再次发现 HPV阳性，是再次感染
还是曾经感染的 HPV复活需要多方确定 / 011
8.女性患有 HPV感染或宫颈病变，男性有必要做相关检查 / 012
9.避孕套的使用对预防 HPV感染非常重要 / 013
10.宫颈糜烂是生理现象，无需特殊治疗 / 014
11.女性生殖道感染 HPV的自然发展史及 HPV的自我清除 / 016
12.有口交习惯的女性，发现宫颈感染 HPV或宫颈病变后，应加强口
腔黏膜 HPV的检测 / 018
13. HPV感染或宫颈病变妇女的内衣应高温高压处理 / 018
14.血液中维生素 B12与 HPV感染有相关性 / 019
男性感染 HPV的特点与研究现状 / 023
15.男性感染 HPV的自然史及危险因素 / 024
16.男性阴茎 HPV负荷量高于其他部位 / 025
17.临床缺乏男性 HPV感染的检测手段 / 025
18.男性使用避孕套可有效降低 HPV感染风险 / 026
19.有口交习惯的男性同性恋者，口腔感染 HPV情况分析 / 027
外阴、阴道 HPV感染及癌前病变的诊断与治疗 / 030
20.VIN重新修正后的定义及与 HPV感染的关系 / 031
21.外阴 HPV感染与外阴鳞状上皮细胞癌的相互关系 / 032
22.外阴不同级别的癌前病变治疗方法要多样化 / 033
23.普通型 VIN手术治疗及随诊的注意事项 / 035
24.阴道 HPV感染和癌前病变的相关性 / 036
宫颈 HPV感染及癌前病变的筛查与诊断 / 039
25.细胞学筛查异常时，仍需要做阴道镜活检 / 039
26. TBS分类被世界广泛采用 / 040
27. HPV检测的方法及临床意义 / 043
28.阴道镜检查适应证及满意的标准 / 046
HPV感染及宫颈病变的治疗 / 050
29.宫颈病变治疗方法优缺点对比 / 050
30.宫颈低度鳞状上皮内瘤变的治疗及随诊建议 / 053
31.宫颈细胞学 P16/Ki-67双重染色用于诊断 HPV阳性的宫颈癌前
病变 / 055
32.持续 HPV感染或混合 HPV感染需要积极治疗 / 057
33.年轻未生育过的 CIN2患者应根据疾病发展情况及患者本人的
意愿综合分析后确定治疗方案 / 059
34.宫颈锥切术后的结果评价及内切缘阳性的处理方法 / 059
35.宫颈病变术后随诊的时间间隔及影响术后 HPV转阴的危险
因素 / 062
36.宫颈病变治疗后 HPV转阴，经过一段时间再次发现 HPV阳性或
TCT异常，是再次感染还是复发临床上难以区分 / 063
HPV感染、宫颈病变与妊娠管理 / 069
37.妊娠期细胞学异常患者的管理 / 070
38.妊娠期尽量不做阴道镜活检 / 071
39.妊娠期患有宫颈上皮内瘤变患者的管理 / 072
40.不同治疗方法对妊娠的影响 / 074
41.妊娠合并 HPV感染或 CIN妇女分娩方式的选择 / 078
42.HPV感染与垂直传播 / 078
43.男性 HPV感染与不孕、助孕技术的妊娠结局之间的关系 / 080
44.准备行 IVF的妇女发现细胞学异常或 HPV阳性时，进行胚胎移植
应全面考虑 / 082
45.妊娠期发现宫颈癌的处理方案 / 084
46.早期宫颈癌保留生育功能手术的定义及手术切除范围 / 085
47.早期宫颈癌保留生育功能的不同手术方式对预后的影响尚缺乏大样
本的循证医学证据 / 086
48.实施早期宫颈癌保留生育功能的医患沟通 / 089
49.将现代诊疗技术整合到早期宫颈癌的诊断中是降低肿瘤复发以及产
科并发症的重要手段 / 093
患有 HPV感染或宫颈病变的妇女避孕方法的选择 / 099
50.避孕套是目前唯一可以提供的 MPT产品 / 099
51.长期服用口服避孕药者是 HPV感染、宫颈病变的高危人群 / 100
52.长期服用口服避孕药会增加宫颈癌发生的风险 / 101
53. LNG-IUD与 Cu-IUD相比，降低了高危型 HPV清除的能力，提高
了 HPV的易感性 / 103
HPV疫苗的现状与进展 / 105
54.HPV疫苗的作用机制 / 107
55.预防性 HPV疫苗的种类及差别 / 108
56.HPV疫苗接种的年龄和时间 / 109
57.注射 HPV疫苗之前的注意事项 / 110
58.HPV疫苗接种和宫颈癌筛查的关系 / 110
59.关注两种 HPV疫苗的研究进展 / 111
60.四价 HPV疫苗的安全性和有效性 / 113
61.九价 HPV疫苗的安全性和有效性 / 114
62.接种二价 HPV疫苗或四价 HPV疫苗对其诱发的非疫苗所含的其他高
危病毒的交叉免疫活性的差别 / 115
63.对曾经接种过 3个完整剂量的四价 HPV疫苗的年轻女性再接种九
价 HPV疫苗的反应 / 116
64.有过 HPV感染或患有宫颈病变的妇女注射 HPV疫苗没有
作用 / 117
65.注射 HPV疫苗对妊娠的影响 / 119
66.年龄超过 25岁的女性接种预防性 HPV疫苗是安全有效的且具有
免疫性 / 121
67.2016年最新美国癌症协会关于 HPV疫苗应用指南演变与升级 / 122
68.治疗性 HPV疫苗的研究现状 / 124
附件 最新国外治疗宫颈病变指南 / 129
作者后记 / 133
出版者后记 / 137
