3.妊娠晚期
（1）加强监测：妊娠期加强肝功能监测，注意休息与营养。
（2）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）：对于HBVDNA（一）者，不主张注射HBIG；对于HBVDNA（+）者，讲明目前的现状并知情选择，在门诊病历上签字。注射时间为妊娠28、32、36周，注射剂量为HBIG 200U，肌注。
下面是关于HBIG是否有效的两种观点：①无效。有学者认为，孕期使用HBIG仅200～400IU，明显低于“阻断肝移植后HBV再感染”所使用的剂量。因此，他们从理论上推测，孕妇使用HBIG无益。乙肝病毒在体内存活的时间为36.6h，病人体内的乙肝病毒日更新率为48％，也就是说，病毒每天都在大量地复制以补充每天的乙肝病毒死亡数量。在这种情况下，HBIG的中和乙肝病毒作用和效果是极为有限的。另外，HBIG与体内HBV结合后，形成抗原一抗体复合物，对孕妇有害；而且，HBIG可能诱发HBV在胎儿体内发生变异，导致临床处理困难。②有效。给HBsAg阳性孕妇（尤其是HBV-DNA阳性者）肌注HBIG，提高了阻断HBV感染母婴传播的效果。不仅研究组（孕期使用HBIG的宫内感染率显著低于对照组，而且研究组新生儿1岁时随访的HBsAg阳性率也显著低于对照组。
（3）抗病毒治疗：有学者主张给HBVDNA高载量的孕妇使用拉米夫丁，以此来降低孕妇HBVDNA载量，减少宫内感染，目前已见小样本的报道。作者认为孕期使用拉米夫定安全性良好，对胎儿宫内生长发育和出生时状态无影响；对于HBVDNA水平较高妊娠妇女应用拉米夫定降低病毒载量后，减少了婴儿免疫失败的发生，是有效和安全的。尽管如此，对慢性乙型肝炎孕妇是否在妊娠晚期选择拉米夫定治疗仍需持慎重态度。
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