静息状态下肺脏和胸壁的弹性方向表现为两个相反方向。当呼吸系统处于呼气末静息状态时[功能残气量（FRC）]，肺脏的膨胀、容积扩张比孤立状态下要大，而胸壁此时呈回缩状态，并且容积比孤立状态时要小。然而，在功能残气量状态下肺脏体积变小的趋势（向心性的或称为弹性回缩力）被胸壁的扩张趋势所平衡（胸壁外向回缩力）。在功能残气量状态下总跨肺压与跨胸壁压的大小相等、方向相反（图1.3C）。胸膜腔压力是肺脏内向回缩力与胸壁外向扩张力的合力，通常为负值。<br> 胸壁与肺脏可被看成是一个有机整体，即呼吸系统。呼吸系统有其自己的顺应性曲线，这个曲线基本上是肺脏和胸壁各自顺应性曲线的整合（见图1-3C）。整个呼吸系统的压力，又称为内外压力之差，等于气道压力减去大气压。当呼吸系统压力为0时，呼吸系统处于正常状态下呼气末位置，肺内所含气体体积即为功能残气量。<br> 另外我们介绍两个有关肺容积的概念以及它们的决定因素。肺总量（TLC）是指用力吸气末肺内所含气体总量。处于这个位置的肺脏被过度牵张，远离其静息肺容量，甚至胸壁也被牵张而远离其静息容量位。吸气肌使肺脏及胸壁远离功能残气量状态，这些吸气肌向外的力量抗衡肺总量位时肺脏和胸壁的弹性回缩力。然而，在肺总量状态下，肺脏的顺应性特别低，限制肺脏的进一步扩张。因此，吸气肌的扩张作用与肺脏弹性回缩力的平衡最终决定肺总量的大小。<br> 相反，另一个极端是当尽可能用力呼气时，将达到一个残气量（RV）。在这种状态下，仍有气体残留于肺中，即我们从来不会呼出肺内所有气体。通过观察肺顺应性曲线（图1.3C）可发现其原因。在低容量时胸壁的顺应性很低，以至于呼气肌再次用力已不能使肺容积进一步缩小。因此，残气量主要由向外的胸壁弹性回缩力与呼气肌收缩力的平衡而决定。然而，这种 简单的模式仅适用于肺和呼吸系统功能正常的年轻个体。对于那些高龄或有呼吸系统疾病者，呼气过程中气体呼出的程度不仅受向外的胸壁弹性回缩力的影响，而且也受呼气过程中气道关闭和随后气体陷闭的影响。<br> ……
展开
