第l章 现代医学疾病诊断方法
体格检查
体格检查是指医师运用自己的感官和借助于简便的检查工具，了解和评估身体状况的一系列基本的检查方法。
许多疾病通过病史和体格检查的资料就可以做出临床诊断。体格检查是一项重要的临床基本功。通过体格检查所发现的异常征象称为体征。体征可以在一定程度上反映疾病的病理变化，是疾病诊断和鉴别诊断重要而特异的客观证据，也是进一步选择实验室检查和特殊检查项以协助诊断的主要依据。体征为客观检查所见，不受被检者主观意识的影响，而症状是就诊者的主观感受。有的症状不形成体征，如失眠、疼痛；有的体征并不出现症状，如心脏杂音、心界扩大；也有的表现既是症状又是体征，如经测体温证实的发热、呼吸困难等。体格检查的基本方法包括视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。
视诊
视诊是医师用眼睛观察患者全身或局部表现的一种检查方法。通过敏锐的视诊，结合渊博的医学知识，可大致判断有无疾病、可能的疾病类型和性质，以及疾病的严重程度。视诊包括全身视诊和局部视诊。
触诊
触诊是医师通过手接触被检查部位时的感觉进行判断的一种检查方法。触诊可以进一步检查视诊发现的异常征象，也可以发现视诊所不能明确的体征，如体温、湿度、压痛、波动、震颤、摩擦感以及包块的位置、大小、轮廓、表面性质、硬度、移动度等。触诊的适用范围很广，身体各部位均可采用触诊检查，腹部的触诊尤为重要。手的感觉以指腹和掌指关节部掌面的皮肤最为敏感，如指腹对于触觉较为敏感，掌指关节部掌面对震动较为敏感，手背皮肤对于温度较为敏感，因此触诊时多用这些部位。触诊时，由于检查的部位和目的不同，施加的压力有轻有重，并需要患者采取适当的体位予以配合。因此，触诊可分为浅部触诊法和深部触诊法。
叩诊
叩诊是医师用手指叩击患者身体表面某一部位，使之震动而产生音响，根据震动和音响的特点来判断被检查部位的脏器状态及病变性质的一种检查方法。叩诊可分为直接叩诊法或间接叩诊法。
医师用右手并拢的中间三指掌面直接拍击被检查部位，借助于拍击的反响和指下的震动感来判断病变情况称为直接叩诊法。该法适用于胸部和腹部范围较广泛的病变，如胸膜黏连或增厚、大量胸腔积液或腹水及气胸等。
常用的是间接叩诊法，即“指—指叩诊法”，此法是以左手中指第二指节密贴于被检部位，以右手中指指端叩击左手板指（中指）指骨前端，听其声音，感其振动。根据其音调、音响和振动时间的不同，在胸部的叩诊音可分为清音、鼓音、油音、实音，它们都出现在不同的部位或分别反映出肺部不同的病理变化。另外，有时因为部位病变较深（如肾脏），不能检查出有无压痛，可以用拳头在两侧腰部分别进行叩击，检查有无叩击痛。
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