(2)CT:能提供横断面的图像,减少重叠影像,易发现隐蔽的病变而减少微小病变的漏诊;比普通胸片更早期显示微小的粟粒结节;能清楚显示各型肺结核病变特点和性质,与支气管关系,有无空洞以及进展恶化和吸收好转的变化;能准确显示纵隔淋巴结有无肿大。常用于对肺结核的诊断以及与其他胸部疾病的鉴别诊断,也可用于引导穿刺、引流和介入性治疗等。
2.痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核病的主要方法,也是制定化疗方案和考核治疗效果的主要依据。每一个有肺结核可疑症状或肺部有异常阴影的患者都必须查痰,结核分枝杆菌培养常作为结核病诊断的金标准。
3.纤维支气管镜检查纤维支气管镜检查常应用于支气管结核和淋巴结支气管瘘的诊断,支气管结核表现为黏膜充血、溃疡、糜烂、组织增生、形成瘢痕和支气管狭窄,可以在病灶部位钳取活体组织进行病理学检查、结核分枝杆菌培养。对于肺内结核病灶,可以采集分泌物或冲洗液标本做病原体检查,也可以经支气管肺活检获取标本检查。
4.结核菌素试验结核菌素试验广泛应用于检出结核分枝杆菌的感染,而非检出结核病。结核菌素试验对儿童、少年和青年的结核病诊断有参考意义。
阳性:表示结核感染,但并不一定患病。稀释度一做皮试呈阳性者,常提示体内有活动性结核灶。
阴性:除了提示没有结核菌感染外,还见于以下情况。①结核菌感染后需4~8周变态反应才能充分建立,在变态反应发生前,结核菌素试验可为阴性。②应用糖皮质激素等免疫抑制药者,营养不良以及麻疹、百日咳病人,结核菌素反应可暂时消失。③严重结核病和各种危重病人对结核菌素无反应,或仅为弱阳性。
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