真假妊娠在观念上最后一块重叠的区域,是妇女子宫内生出奇虫异兽。有如前论,这是鬼胎、蛊毒、淤血的典型症状。然而同时,当真胎无法顺利长大时,异物也会形成。即使没有病扰,女性虚弱也足致坏胎。例如18世纪的医者阎纯玺和沈又彭,皆重复朱震亨(1282—1358)的观察,胞官的气不足可能使胎在受孕后无法顺利长成。“精血虽凝”,阎纯玺解释道,“而阳虚阴不能化,终不成形”。结果当产孕之期到来,不幸的妇女只会排出“血块与血囊”。阎补充说,为避免这类疾患,可以事先给予温补之药导正妇女体虚,以便让胎顺利长成。在一个相当普通的受孕却产出异胎的报导中,徐大椿提出相似的女性产育模式。此例中该妇元气太虚,精血难凝,不能成胎。最后,徐解释说,应该转化为小孩的精种,退化为“腐秽蕴积”,该妇后来排出“白虫半桶”。
十、结论
医疗不确定性的议题不只见于中国女性产育的实践上。不过我想论证的是,妊娠不确定性所衍生的议题和其他医疗议题有所差异。妊娠并不是一种需要适当疗法的疾病或失调。相反的,妊娠是一种例行性的生理过程,尽管可能出差错或伴随疾病。进一步来说,既然在任何可能的妊娠案例中,直接牵涉两条命,误诊或误治的代价自来就高于其他情况。例如医者程茂先(生于1581年)诊治的一名妇人,其家人坚持她所患的是月经阻塞,并要求医生除瘀。不过程氏相信她是怀孕,并坚持照此处理,终于如期产子。如同Furth对此例的分析中注意到的,“(程)依据流产对该妇健康带来的风险解释了他的策略,(但)这也隐含了他对咎责的担忧……当胎儿因为任何理由被堕胎时,参与的医者可能负有责任”。因此“程的叙述告诫医者不要冒险使用后来可能导致咎责的疗法”。医者不只担心错误地为人流产,不正确的妊娠处置也可能导致妇女未来的长期慢性生育毛病。由于这些考虑,成功地处理可能有妊娠的妇女身体这一模糊地带,便成了参与各方的迫切课题。
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