747.为什么青年乳腺癌误诊、漏诊率高?
(1)青年女性的生理特点决定了乳房腺体丰富、致密,触之结节感和团块感,易将乳腺肿块误认为是正常的腺体组织。
(2)多数青年女性的乳腺均为良性疾病,恶性肿瘤只占少数。乳腺增生症、纤维腺瘤等均好发于青年女性,容易将乳腺癌误认为良性肿瘤。
(3)由于心理上的害羞不愿就诊而延误了诊断。
(4)部分检查方法不易被患者所接受:典型乳腺癌在乳腺钼靶片上有其特异性的表现,有较高的诊断价值,部分青年女性因担心射线的不良反应而不愿接受检查,特别是妊娠期和哺乳期的女性。组织学检查是确诊乳腺癌的唯一依据,部分青年女性因担心穿刺或手术带来的痛苦及美观的改变而不愿接受。
748.青年乳腺癌有哪些临床表现?
(1)乳房肿块:青年乳腺癌的首要症状是乳房肿块。国内报道乳房肿块占青年乳腺癌的83.9%-93.1%。由于青年乳腺腺体丰满,结节感强,所以乳房肿块常不易发现。肿块常发生在乳房的外上象限,边界不清、表现不平、质硬,相对活动度差。肿物可有与皮肤或胸大肌粘连,呈浸润的表现。
(2)乳头溢液:常表现为血性溢液和浆液性溢液。青年女性正处于妊娠及哺乳期,常有生理性乳头溢液,故出现乳头溢液常不被重视。如有血性,尤其固定于单一乳管的血性溢液应警惕乳腺癌的可能。
(3)乳房疼痛:乳房疼痛是青年乳腺癌与其他乳腺癌的不同之处。国内文献报道乳腺疼痛可占青年乳腺癌的25%左右。所以要考虑到乳房疼痛性肿块并非都是良性病变的临床表现。
(4)腋窝淋巴结转移增大:青年乳腺癌腋窝淋巴结转移比其他乳腺癌要多见。转移的淋巴结质硬、活动差、可相互融合。
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