四、眼心反射
1.表现常因强烈牵拉眼外肌引起，尤其是牵拉内直肌；压迫、转动眼球也可以引起眼心反射。这是一种三叉神经·迷走神经反射。表现为心动过缓、早搏、二联律、交界性心律和房室传导阻滞，甚至引起心搏骤停。
2.处理暂停手术操作，消除压迫和牵拉眼球等因素，多数患者可自行恢复。如不能恢复，可肌注或静脉注射阿托品0.01-0.02mg/kg。出现心搏骤停者，按照心肺复苏处理。其产生的原因是药物用量过大或注射入血管内，因此，使用局部麻醉药应该使用最低的浓度和最小有效剂量；每次注药前，先回抽注射器无回血方可注药。
一旦出现毒副作用症状，应立即停止注射麻醉药，并快速给氧。有痉挛、震颤或抽搐者应静脉注射安定5～10mg和硫喷妥钠50～100mg。如不能控制则给琥珀酰胆碱，并插管给氧。对血压下降者可静脉补液及用血管加压药。心搏停止则按常规抢救。
局部麻醉药物的毒副作用虽不常见，但在临床实践中要有所认识，才能临危不乱积极处置。
第三节全身麻醉与急症麻醉
有些患者手术范围较大或时间较长；有些患者因为精神紧张及其他原因不能在局部麻醉下进行手术，可采用全身麻醉或局部麻醉加神经安定镇痛麻醉。
一、全身麻醉前准备
正确处理全身疾病，是安全施行全身麻醉的必要准备。
糖尿病患者手术前后需要监测患者的空腹血糖，胰岛素依赖型糖尿病患者，在术前测定空腹血糖后，用5%葡萄糖盐水输液，按照所输入的葡萄糖量，皮下注射相应的胰岛素（5%葡萄糖盐溶液1000ml，给胰岛素10-15U），手术开始后1小时及术后再监测血糖水平，并调整胰岛素用量。
高血压患者术前连续使用降压药物以保持血压平稳，行气管插管时应用足量4％利多卡因喷喉，术中使用足量麻醉剂，可防止咽喉部刺激引起血压升高。
肺部疾病者优先考虑局部麻醉手术，在充分使用抗生素控制感染，支气管扩张剂应用的前提下，慢性支气管炎患者使用全身麻醉可以控制咳嗽。但需要注意麻醉引起的呼吸抑制。
维持眼压稳定是术前必须注意的一个重要方面，要注意体位的变化、血容量的变化以及麻醉药物和PC02对眼压的影响。氯胺酮、胆碱能药物、B受体兴奋剂、散瞳药、氯化琥珀胆碱等可以升高眼压。而缩瞳剂、抗胆碱能药物、a受体兴奋剂、B受体阻滞剂、大多数全身麻醉剂、镇静剂、安定剂、催眠药、肌松剂和利尿剂可以降低眼压。动脉血PC02升高时，眼压也会升高，它下降时，眼压也随之下降。
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