Kunimatsu等报道了无周边虹膜前粘连的窄角80眼,在明室和暗室应用UBM观察房角形态,明室为57.5%,暗室为85%,发生了功能性房角闭塞。Sakuma等报道,应用UBM观察46例日本人窄房角眼,在暗室87.0%发生了功能性房角闭塞,有周边虹膜前粘连的病例90%,无周边虹膜前粘连的病例81.3%发生了功能性房角闭塞。
因此,诊断时的注意点有:①在完全暗室条件下,裂隙光不要投射瞳孔内;②闭塞危险部位多数在上方,因此,尤其要注意上方的房角;③功能性房角闭塞的病例,注意小梁网的色素沉着是重要的,小梁网部位的色素沉着,常提示是虹膜与小梁网接触(irido-trabecularcontact)的证据。
前房角镜及UBM检查存在的问题是:①定量性较低;②熟练掌握较难;③测量者之间的一致性不高等。这样,前眼部OCT及光学的前房深度评估仪等定量检查仪器作为辅助的诊断也是重要的。
日本的PACG的诊疗要求根据以上诊断标准进行,但房角闭塞眼不一定沿着此标准进展。PACS,PAC,PACG的各个阶段进展的频率及危险因素等尚缺少充分的研究。虽然有激光虹膜切开术或晶状体摘出术等有效的预防治疗,但是,何种病例需要治疗?以及进一步根据新的诊断标准确定治疗方针应是当务之急。
以上所述的诊断标准的根据是前房角镜检查所见,但仅仅是前房角镜的诊断是不充分的。有时可见介于中间状态的病例时,仅一次检查不能作出正确诊断的病例不在少数。这样,必须经常地作出定量评估。今后,合并应用前房角镜检查与可定量评估的影像分析仪是非常重要的。
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