2.治疗效果治疗3疗程后,治疗96例,近期治愈63例,显效22例,有效9例,无效2例。
3.讨论本方主要采用祛风化湿,舒筋活络的治疗原则。方中海风藤、络石藤、寻骨风、透骨草、伸筋草祛风通络,舒筋活血;生苡仁化湿除痹,桂枝温经散寒,白芷则取其辛香走窜之力;诸药合用,共奏祛邪通络,调畅气血之功。其次,通过高温熏蒸发汗,每能使风寒湿邪透表而解。故中药熏蒸不失为治疗产后身痛的较好方法。
1.药物组成与方法黄芪30克,当归、白芍、川芎、熟地黄各12克,鸡血藤20克,杜仲、续断、怀牛膝、桑寄生、秦艽、防风、独活、海风藤、络石藤各15克,甘草6克。熏蒸仪可以分别或同时熏蒸肘以下手臂及关节、大腿以下肢体及关节。将药装入纱布袋中,放入熏蒸仪内煮沸,蒸气温度设置38℃~45℃(温度要求调节),每次治疗30分钟。蜂针治疗采用中华蜜蜂活蜂直刺法。主穴:受损关节周围阿是穴、血海、足三里、肾俞。配穴:腕部关节疼痛加外关、腕骨;肘部关节疼痛加合谷、曲池;膝部关节疼痛加梁丘、犊鼻;踝部关节疼痛加昆仑、照海。平均每次取10个穴左右。皮试初诊患者均首先在一侧足三里穴做蜂毒试验。方法是酒精穴位消毒后,用镊子取一只中华蜜蜂直接蜇刺在穴位上,并立即将蜂刺拔出,15~30分钟后观察其反应情况,无全身其他不适反应者可接受本法治疗(局部反应越大,治疗效果越明显)。操作用镊子轻夹住蜜蜂的腰部,蜇刺在患者已消毒的穴位上,一般留针5~10分钟后,将蜂刺拔出。蜂针治疗后观察15~30分钟,若局部红肿直径小,而又无局部不适和全身反应者,为试针阴性反应,可接受常规的蜂针治疗,1只蜂蜇1个穴位,用蜂数目由初期的少量到多量,逐日增加,为了安全起见,最初治疗蜂量一般由1~2只开始,隔天增加2~3只,视患者的体质和病情而定,每天蜂量可达8-20只。隔天1次(与中药熏蒸治疗相互间隔)。4周为1疗程。治疗期间嘱患者避免过度劳累,保暖,指导患者坚持功能锻炼。
2.治疗效果治疗41例,治疗2疗程后,痊愈11例,显效16例,有效12例,无效2例,总有效率95%。
3.讨论本病病因病机为:气血亏虚、肝肾不足为本虚,风寒湿邪痹阻为标实。故治疗宜补气血,益肝肾,祛风湿,标本同治。方中重用黄芪大补脾肺元气,以资生血之源;当归、白芍、川芎和营养血;熟地黄、续断、杜仲、怀牛膝补肾益精,强筋健骨;桑寄生、鸡血藤补肝肾,补血活血、舒筋活络,又能祛风湿;秦艽、防风、独活、海风藤、络石藤祛风除湿止痹痛;甘草调和诸药。中药熏蒸是通过蒸气的渗透作用使药物直接作用于关节、肌肉等病变组织,可使药力直达病所,改善局部微循环,加强炎性物质分解吸收,能促进炎性递质排泄,有利于缓解关节局部症状,加强局部发汗透表之力,以达“开鬼门,通腠理”,使体内邪气随汗而出,化气而解,有祛风散寒、舒筋活络、除湿止痛的作用。配合蜂蜇疗法,调节气血、疏通经络、扶正祛邪,故收效良好。
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