第二章 抗凝血药的临床应用
第一节 凝血系统
一、凝血过程
人们对凝血机制的认识是经历了一定过程的。血液离开血管后便会由溶胶态变为凝胶状态(血液凝固)。用清水洗凝血块会留下白色纤维网,被称为纤维蛋白,从而推论在循环血液中是纤维蛋白的前身——纤维蛋白原。纤维蛋白原应该是由一种酶——凝血酶的作用转变为纤维蛋白。在循环血液中若存在大量的凝血酶就会使血液凝固,因而在循环血液中凝血酶应该以无活性的形式——凝血酶原存在。但是凝血酶原在什么条件下转变为凝血酶?客观存在的人所周知的是血液经过伤口很容易凝固,因而推论组织中有促进凝血酶原转变为凝血酶的物质被称之为凝血活酶(或凝血酶原激酶)。其时已经知道血液中加入钙络合剂可使血液保持液体状态。根据以上的观察和推论,1904年Morawitz提出经典的凝血学说(四因子学说)。
1945年Quick建立了凝血酶原时间(Prothrombin time,PT),他把组织浸出液(如兔脑组织液)加到抗凝的血浆中同时加入氯化钙即可见使血浆在一定时间内凝固。凝血酶原时间以具体的试验证实了四因子学说。
展开