妊娠期用药须知
1 妊娠的概念是什么？
怀孕在医学上称为妊娠，是胚胎和和胎儿在母体内生长发育的过程。妊娠以成熟卵子的受精为开始，胎儿及其附属物自母体内娩出为终止。
2 药物对妊娠期妇女的肝脏有哪些影响？
药物在人体内的转化过程主要发生在肝脏。妊娠后，由于孕妇体内发生的一系列变化，使一些药物的代谢受到影响而不易被消除，药物在体内停留时间延长，这就有可能产生蓄积性中毒。另外，妊娠期孕妇体内孕激素水平增高，会抑制某些药物与肝脏内葡萄糖醛酸结合，尤其在妊娠早期有妊娠剧吐而营养缺乏时更为明显，这也是导致药物蓄积和中毒的原因之一。
3 药物对妊娠期妇女的肾脏会有哪些影响？
药物在人体内的主要代谢途径是肾脏，由于孕妇在妊娠期间发生一系列生理变化，影响了肾脏的排泄功能，使药物作用时间、药物在血液或组织内的半衰期延长，致使毒性增加。
4 药物在妊娠期妇女体内代谢有哪些变化？
妊娠期间，孕妇体内雌激素和孕激素水平大幅度增加，使肠蠕动减弱，药物在消化道内停留时间延长；使得肝脏对药物的解毒能力受抑制。另外，妊娠期血容量的增加会使有些药物在血中浓度下降；血容量的增加会使白蛋白浓度降低，同一些药物的结合量也减少，使血中游离药物浓度相对增加。
5 药物对胎儿的致畸作用与哪些因素有关？
药物的致畸作用主要与药物性质、用药时胚胎发育阶段、胎儿对药物的敏感性、药物剂量的大小以及用药时问长短有关。妊娠头3个月是胎儿各器官分化、发育、形成阶段，3个月后，除生殖器官和中枢神经系统进一步发育外，胎儿的多数器官均已形成，因此，在妊娠前3个月内应尽可能地避免用药。但不包括必须的治疗药物。
6 妊娠期用药需要注意些什么？
（1）孕妇在患病需要用药时，应请教医生，不要自行服药。
（2）在孕期用药时，应禁止服用目前已经明确的对胎儿可能致畸的药物，在有多种药物可以选择的情况下，应尽量选择在临床使用时间较长的、相对安全的、对胎儿不良反应小的药物，尽量避免大剂量、长时间或多种药物一起使用。病愈或基本痊愈后要及时停药，以达到既去除母体疾病，又无损胎儿的目的。
（3）患有慢性病需要长期服药的孕妇，妊娠后应根据病情适当减少药物用量，或选用对胎儿影响较小的药物。
7 胎龄和用药之间有怎样的关系？
药物对胎儿的影响，除了取决于药物的性质外，用药时的胎龄也很重要。一般来说，妊娠3个月内是致畸敏感期，尤其3～6周影响最大，如果发生畸形也最严重，因此在怀孕头3个月用药要特别谨慎。妊娠4个月以后，致畸机会减少，但可能造成功能异常。还有用药的剂量、持续时间或反复使用孕期不宜使用的药物，都会加重对胎儿的影响。为了减少孕期用药的危险，在慢性病未痊愈前，尽量不怀孕。平时注意孕期营养和卫生保健，少生病、少用药。
8 妊娠前期用药及妊娠期用药对胎儿会有影响吗？
妊娠前期即从女性发育成熟到卵子受精时期：在这段时期内，使用药物一般比较安全。但要注意在体内半衰期长的药物，它可能会影响胚胎的正常生长。
由于妊娠是一个特殊的生理时期，在孕妇体内，药物会出现代谢动力学和药效学的变化；药效也可能通过胎盘屏障，对胚胎造成不利影响。妊娠期问，药物可以通过影响母体的内分泌、代谢等间接影响胚胎，也可以透过胎盘屏障直接影响胎儿。最严重的是药物毒性影响胚胎分化和发育，导致胎儿畸形与功能障碍。
9 从受精卵开始发育到胚细胞形成时期用药对胎儿有怎样的影响？
受精卵发育到胚细胞形成即受精第1日～第14日：在这段时问里，如果药物导致大量胚囊细胞受损，会导致胚胎的死亡。如果只有少量细胞受损，不会影响其它胚囊最终分化发育成为正常个体。
10 经典致畸期用药对胎儿有哪些不良影响？
受精的15日～妊娠3个月左右：这一时期是经典的致畸期。在这段时间内，由于各种器官、躯干、四肢在这短短的时间内迅速分化，所以极易受到包括药物毒性在内的各种致畸因素影响。一旦正在分化器官受到影响，就可能形成畸形。这段时间内，药物毒性作用越早，发生畸形可能性越大。
11．妊娠期药物危险性“ABCDX”等级分别代表什么意思？
为了使药物对胎儿影响情况有较为系统的认识，美国药物和食品管理局（FDA）按药物不同的危害性制定了以下分级标准：
A级经临床对照研究，无法证实药物在早期妊娠与妊娠中晚期对胎儿危害作用，所以对胎儿伤害可能性最微小。是没有致畸性的药物。
B级经动物实验研究未见对胎儿的危害。无临床对照实验，没有得到有害证据。可在医生观察下使用。
C级动物实验表明对胎儿有不良影响。由于没有临床对照实验，只能在充分权衡药物对孕妇的好处、胎儿潜在的利益和对胎儿的危害情况下，谨慎使用。
D级有足够的证据证明对胎儿有危害性。只有在孕妇有生命威胁或患严重疾病，而其他药物又无效的情况下考虑使用。
X级各种实验证实会导致胎儿异常。除了对胎儿造成的危害外，几乎没有益处。是孕前或妊娠期间禁用的药物。
12 妊娠期妇女使用口腔科和皮肤科用药沙立度胺，会对胎儿有哪些不良影响？
沙立度胺（又名反应停、酞胺哌啶酮、酞谷酰亚胺）为皮肤科和口腔科用药。内服适用于各类型麻风反应如发热、结节红斑、淋巴结肿大、关节肿痛等，光敏性皮肤病。也可用于结节性痒疹、盘状红斑狼疮、白赛病、泛发扁平苔藓等。
因其有较强的致畸作用，妊娠早期服用可致胎儿四肢长骨多处缺陷、指趾畸形、短肢或无肢“海豹肢体畸形”，心、眼、耳、肾受损及锁肛。生育期妇女使用一定要采取避孕措施。
13 抗肿瘤药甲氨蝶呤，对妊娠期妇女有哪些不良作用？
甲氨蝶呤（又名氨甲基叶酸）为常用抗肿瘤药，调整剂量后也可作为免疫抑制剂。除抗肿瘤外还可用于类风湿关节炎、银屑病关节炎、多肌炎及皮肌炎等。妊娠早期使用会造成无脑儿、胎儿脑积水、腭裂、流产。
14 抗肿瘤药环磷酰胺， 对胎儿有哪些不良影响？
环磷酰胺（又名安道生、环磷氮芥、癌得星）为抗肿瘤常用药，适用于恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、淋巴细胞白血病、卵巢癌、乳癌、肺癌等。妊娠早期使用会造成胎儿四肢及外鼻畸形、腭裂、耳缺如。
15 抗肿瘤药苯丁酸氮芥，对胎儿有哪些致畸作用？
丁酸氮芥（又名瘤可宁）为抗肿瘤药，主要用于慢性淋巴细胞白血病，也适用于恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、卵巢癌。妊娠早期使用会造成胎儿肾、输尿管缺损、腭裂。
16 雌激素药物已烯雌酚，妊娠期妇女是否可以使用？
己烯雌酚（又名乙烯雌酚、人造求偶素）为人工合成雌激素中作用较强的一种，具有雌激素的一般作用。用于补充体内雌激素不足，如绝经期综合征等；另外也用于乳腺癌、绝经后及男性晚期乳腺癌、不能进行手术治疗者；前列腺癌，不能进行手术治疗的晚期患者。
不良反应：妊娠期早期使用会造成女胎青春期患阴道腺病、男胎女性化、睾丸发育不良。
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