恶性间皮瘤是一种少见的、侵袭性强的肿瘤，起源于胸膜、腹膜和心包膜等的间皮细胞，大部分是恶性胸膜间皮瘤，恶性腹膜间皮瘤仅占10％～20 9，6，原发于心包膜或鞘膜的间皮瘤罕见，故本文主要对胸膜间皮瘤进行阐述。胸膜间皮瘤原发于胸膜间皮细胞，在原发性胸膜肿瘤中常见。良性胸膜间皮瘤较少，恶性胸膜间皮瘤（MPM）多见，早期诊断困难，预后差。目前在世界范围内其发病率正逐渐增加，以英国、南非、澳大利亚、美国等最为明显。我国发病率低于国外，据统计MPM占全部肿瘤的0.02％～O.04％，年发病率为0.02／10万，好发年龄为40一70岁，男女之比约为2.3：1。
【病因】
80％的恶性胸膜间皮瘤发生与接触石棉有关，其中青石棉是主要致病因素；其他致病因素可能包括感染猿猴病毒、非特异性工业化合物接触及遗传等。石棉工人等有石棉接触史者为本病的高危人群。由于石棉仍被广泛应用，因此预测恶性胸膜间皮瘤的发病率将继续增加，并在未来的10年内达到发病高峰。
【临床表现】
胸膜间皮瘤潜伏期一般为25～50年，临床表现各异，主要临床表现为胸腔积液（约60 9，6）和胸痛（约60％），全身症状包括体重减轻、乏力等。诊断时出现全身症状者少于30％，通常在疾病晚期出现，无症状者少于10％，从出现症状到做出诊断的平均时间为2～3个月；常见体征有胸腔积液相关体征（叩诊浊音、呼吸音减低等）、胸廓固定、呼吸音减低或支气管呼吸音、杵状指（较少）以及局部侵犯体征（上腔静脉阻塞、Horners综合征、膈神经或食管受压等）。但这些临床表现对于本病的诊断特异性并不高，易与胸膜转移瘤、包裹性胸腔积液和周围型肺癌等疾病混淆，临床上极易被误诊。也有的表现为肿瘤相关综合征，如：抗利尿激素异常分泌综合征、自体免疫性溶血性贫血、高凝状态、高钙血症及低血糖。恶性胸膜间皮瘤病情进展迅速，常在数月内迅速恶化，死亡原因通常是局部病变所导致的并发症，而并非疾病的全身性影响。
【检查方法】
1.X线检查 胸部X线平片最简便、实用，仍是诊断的最基本手段。典型的X线表现为胸腔积液、胸膜增厚或胸膜结节（团块）。常表现为胸膜广泛增厚，可为单侧或双侧，表面凹凸不平，伴单发或多发结节影，结节呈类圆形、椭圆形，略呈分叶状，边缘光滑，胸腔积液可少或大量，少有胸膜钙化，可有纵隔、肺门淋巴结肿大和肋骨或椎骨体破坏。通过胸部X线片检查可发现病变、定位和提出初步诊断，但缺乏特征性，确诊率不高，定性诊断十分困难。恶性胸膜间皮瘤约75％以上的病例合并有胸腔积液，有时胸腔积液可以是大量的，但一般不充满一侧胸腔，有胸腔积液病例中约3／4合并有胸内肿块。
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