其他有可能在注射后(表1-4)数小时、数天甚至数周内发生的不良反应包括:
1.注射后闪烁痛:发生率2%~10%,最常见于软组织穿刺。这是一种红斑风团反应,除了给予冷敷10-20分钟外,通常不需要治疗。如果病人感觉不舒服,可以在局部应用非处方乳膏或洗剂。如果症状持续,有时也可口服抗组胺药。
2.皮下组织萎缩或皮肤色素脱失:皮肤色素脱失发生于使用皮质类固醇的病人,注射部位表浅和深色皮肤的病人更容易发生,也可见于反复注射的病人。皮下组织萎缩,如足底筋膜炎穿刺后发生足跟脂肪垫萎缩,可能给病人带来长期影响。
3.注射部位或临近部位的出血或瘀血。
4.穿刺针碰到神经可造成神经损伤(典型的是电击样痛)。
5.注射部位(包括腕管内和肌腱周围)可能出现类固醇“碳酸钙”,其临床意义尚不明确。
6.皮质类固醇可以对软骨造成损伤,因此关节内注射时应谨慎。尽管关于该类药物可能引起肌腱强度减弱的问题还存在一些争议,但由于跟腱是承重肌腱,尤其’容易断裂,比较公认的看法是避免在此区域或其周围进行注射。
7.感染或败血症非常罕见,但仍有可能发生。注射区域周围泛红常被误认为感染,实际上是穿刺后反应。如果怀疑感染,应当寻找其他感染证据,如发热、白细胞计数增高及穿刺物培养阳性。
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