第一章概<br> 论第一节概<br> 述<br> 慢性肾衰竭（CRF）是指各种慢性肾脏疾病（CKD）进行性进展，引起肾脏结构和功能不可逆的丧失，导致以代谢产物和毒物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱以及‘肾脏内分泌功能失调为特征的临床综合征。绝大多数是由各种慢性原发和继发性肾脏病引起，少数是由于急性肾衰竭治疗未愈转变而成。无论病因如何，本病一般呈不可逆的进展，肾小球滤过率逐渐下降，最终导致终末期肾衰竭（ESRD）。部分早、中期肾衰竭，其肾功能降低速度的快慢可有明显不同，有些可呈较长时间的相对稳定，如狼疮性肾炎活动期经积极治疗，其肾功能受损情况可逆转；有些可在短时间内恶化，如慢性肾炎因感染、高血压肾损害因血压控制不好、糖尿病肾病因血糖控制不好，肾功能可在短期内较快恶化。<br> 慢性肾衰竭的病因多种多样，任何慢性肾脏疾病均能破坏肾的正常结构和功能，均可引起肾衰竭。如果说慢性肾衰竭是漂浮在大洋上的冰山一角，那么慢性肾脏病就是冰山脚下的巨大基座。美国肾脏病基金会（NKF）制定的慢性肾脏病临床实践指南（KDOQI）提出的慢性肾脏病是指：①肾脏损伤（肾脏结构或功能异常）≥3个月，伴或不伴有肾小球滤过率（GFR）下降，临床上表现为肾脏病理学检查异常或肾脏损伤（血、尿成分或影像学检查异常）；②GFR<60ml／（min·1.7 3m2）≥3个月，有或无肾脏损伤证据。由此可见，慢性肾脏病包括：肾小球肾炎、肾小管间质性疾病、肾血管性疾病、代谢性疾病和结缔组织疾病性肾损害、感染性肾损害以及先天性和遗传性肾脏疾病等多种肾脏疾病。
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