非小细胞肺癌的影像学诊断
在美国，肺癌是最常见的癌症，是人群中因癌症死亡的主要原因。据估计，2004年美国肺癌的新增病例为173770例，死于肺癌的为160440例〔1〕。美国死于肺癌的人数超过了死于结肠直肠癌、乳腺癌和前列腺癌的人数总和，而结肠直肠癌、乳腺癌和前列腺癌的病死率依次位于第二、第三和第四位。尽管多年来人们在改善肺癌患者存活方面已做了很多努力，但是肺癌的5年总体存活率仍不乐观，临床分期中的各期总体存活率为14％，其中IA期为61％，IB期为38％，ⅡA期为34％，ⅡB期为24％，ⅢA期为13％，ⅢB期为5%，Ⅳ期为1％〔12〕。
一旦确诊为非小细胞肺癌（NSCLC），就应根据国际肺癌分期标准对其进行临床分期。该分类法根据以下几个方面对NSCLC的范围进行描述：原发肿瘤的大小、部位和范围（描述为T）、淋巴结受累及位置（描述为N）、有无远处转移（描述为M）〔2〕。影像学评估是肿瘤临床分期的重要组成部分，其对治疗方案的选择是手术切除、放疗、化疗还是联合治疗影响很大〔3〕。除了肿瘤分期外，影像学评估还用于肿瘤治疗和随访中的疗效和并发症评价，这些对于临床医师是很重要的。本文讨论NSCLC患者的影像学表现及影像学在治疗评估中的应用。
肺癌分期的重要性
手术切除肺癌为治愈肿瘤提供了最好的机会，因此肿瘤的准确分期对于确定患者能否进行手术治疗是非常重要的。一般而言，临床分期中的I期、Ⅱ期和部分ⅢA期患者可考虑手术切除，而一些病变更为广泛的ⅢA期、大多数的ⅢB期和Ⅳ期患者则应采用放疗、化疗或放化疗联合治疗〔4〕。60％以上的肺癌患者在患病期间接受过放疗，其中17%是为了缓解症状〔5〕。对于因合并内科疾病或拒绝手术而不能行手术治疗的早期（I～Ⅱ期）肺癌患者，可采用放疗以达到治愈的目的16l。在局部晚期肺癌患者中，术前放疗、化疗同时进行可降低肿瘤的临床分期，以使这些患者适合于手术治疗。
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