运用平肝熄风法治疗神经系统疾病的临床要点
我从事神经系统疾病的临床研究已久，通过长期的探索，积累了一些经验。现仅就运用以天麻、钩藤、僵蚕、地龙、全蝎、蜈蚣为基础方的平肝熄风法，治疗面神经麻痹、癫痫、血管性头痛、震颤麻痹等疾病来谈谈自己的体会。我认为平肝熄风法治疗这类疾病，必须在异病同治的同时，掌握其各自的不同特点，同中有异，进行辨证施治，庶可提高临床疗效。
一、治疗面神经麻痹。要着眼于一个“风”字
面神经麻痹或称面神经炎、面神经瘫痪，中医称“口喁”、“口辟”。因其临床主要表现为口角歪斜，口齿不清，故名。本病急性期来势迅速，常于晨起发现面肌瘫痪，口角向健侧歪斜，不能皱额、蹙眉、闭目，鼻唇沟变浅，鼓腮漏气，进食时食物易残留于患侧齿颊问。多数患者的发病与病毒感染有关。
中医认为：本病由于正气亏虚，表卫不固，风邪乘虚入侵，以致气血痹阻，经络失和所致。正如《诸病源候论》所说：“偏风口喁，是体虚受风，风入于夹口之筋也。足阳明之筋，上夹于口，其筋偏虚，而风因乘之，使其经筋急而不调，故令口辟也。”
治疗面神经麻痹，应着眼于“风”。全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙等虫类药物，熄风解毒，为治疗本病之要药；丹参、当归、红花、川芎等活血化瘀药亦常可选用，盖取治风先治血、血行风自灭之意。上述两法，应在整个治疗过程中，贯彻始终。如初起伴有恶风发热，目胀，耳后压痛，乃风热之邪入侵，邪正纷争所出现的表证，可选用羌活、防风、菊花、板蓝根、蒲公英等以祛风解毒。此时风中经络，病势尚浅，如治疗及时，用药得当，一般15-30天左右即可取得显效，2-3个月左右逐步恢复正常。反之，日久气血亏虚，痰瘀凝聚，往往缠绵扰人，经久难愈。治当益气扶正，祛风散结为主。
病例1．张某，男，23岁。出租车司机。
昨晨起床就厕时，突感左侧面肌麻木，两耳有压痛闭塞感，语言不清，继而出现闭目难合，流涎。刻诊：面容板滞，口舌歪斜，不能皱额，鼻唇沟变浅。脉弦滑带数（88次／分），苔偏腻。病由风热病毒之邪入侵，气血痹阻，经脉失和。急宜熄风解毒，活血通络。处方：明天麻9克，嫩钩藤（后下）15克，炙僵蚕9克，炙地龙9克，川芎9克，全当归15克，红花6克，板蓝根30克，蒲公英30克，防风9克，大生地30克，仙灵脾9克，全蝎3克（研细粉，分2次吞服）。7剂，水煎服。
二诊：面颊麻木减而未除，眼睑尚难全闭，耳后压痛及流涎等症均除。脉濡细（78次／分），苔薄腻。原方14剂。
三诊：面颊麻木感消失，语言恢复正常，眼睑闭合程度显著好转，口角歪斜已不明显。处方：明天麻9克，嫩钩藤（后下）15克，炙僵蚕9克，白芍30克，枸杞子15克，川芎9克，当归15克，炙黄芪30克，全蝎粉2克（分2次吞服）。
四诊：上方加减，续服56剂。左面颊麻痹、口角歪斜等症完全消失，口齿清晰，进食正常。病已痊愈，再予成药调理，巩固疗效。处方：玉屏风冲剂30包，每服1包，日服2次。全蝎粉30克，每服1克，日服2次。
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