临证经验
哮喘证治
一、病因病机
根据中医文献所述,严格言之,哮与喘是两种症状。哮,是指喉问有声。《金匮要略》所说的“咳逆上气,喉中水鸡声”,即是哮。喘,是指呼吸急促,甚至张口抬肩。故《医学正传》说:“哮以声响名,喘以气息言。但哮与喘往往同时并见,故合称哮喘,其症状与现代医学所说的支气管哮喘颇为相似。”
发病的主要因素是蓄痰和停饮。蓄痰多偏于热,停饮则属于寒。其发病机制,则是外感风寒之邪,引动内在痰饮,促使肺气失其清肃下降之常,阻碍大气出入之道。往往因过食酸咸甜味或生冷异味等物,随感而发。《类证治裁》说:“哮症由于痰热内郁风寒外束,初失表散,邪留肺络,宿根积久,随感辄发。”其他诸书之说大体相同。
二、辨证施治
原则上可根据病情,别为寒、热、虚、实四证而施治。
1.寒证
证见胸膈满闷,痰涎清稀,畏寒喜热,四肢发冷,舌苔淡白,脉象沉紧。如阂外感诱发,可见寒热身疼等表证。
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